?
Нейропластичность и коррекционное воздействие при дислексии
Растущий объём литературы указывает на то, что время является чрезвычайно важным фактором для процессов ней-ропластичности и для молекулярных механизмов, необходимых для обучения и памяти [1, 2]. Особый интерес приме-нительно к задачам коррекционного обучения представляет вопрос о выявлении временных параметров необходимой и достаточной первичной стимуляции, временных рамок, важных для перевода в долговременную память, и подходя-щих периодов повторной стимуляции. Процессы трансляции информации, полученной при кратковременной стимуля-ции, в долговременную память регулируются множеством механистически различных процессов, которые запускаются синаптической активацией [1] и зависят от синтеза белков и гликопротеинов [3] и от процессов миелинизации.В настоящем исследовании обсуждаются перспективы использования результатов нейронауки, касающихся тай-минга механизмов нейропластичности, в программах коррекционного воздействия, в частности, развития навыков и когнитивных функций, важных для чтения, у людей с дислексией. На основании доступных данных мы выбрали временные периоды для тренировок и перерывов в программе коррекционного воздействия для 10-летнего ребён-ка с дислексией, вызванной несколькими дефицитами.В течение 21-дневной коррекционной программы мы использовали 12 тренировочных циклов в день (каждый цикл мы начинали с началом каждого часа, с 8 или 9 утра каждый день). Каждый цикл состоял из короткого специализи-рованного обучения (3–5–7 минут в зависимости от способности ребенка), до 15 минут компьютерной игры или игро-вой сессии после тренировки и около 40 минут перерыва. Короткие тренировочные занятия были необходимы из-за быстрой утомляемости участвовавшего ребенка и были выбраны на основании данных о том, что даже стимуляция продолжительностью в несколько минут может приводить к высоким уровням фосфорилирования CERB [4]. Игровые занятия были необходимы для поддержки мотивации ребёнка во время длительной и интенсивной коррекционной программы, а активности во время этих занятий задействовали в том числе навыки, которым было необходимо обучить. Продолжительность перерывов была выбрана на основании данных о времени, необходимом для процессов первичной консолидации памяти и синтеза белка, необходимого для долговременной синаптической пластичности. Мы поста-рались исключить во время перерывов важную новую информацию или эмоциональные триггеры, чтобы первый этап консолидации памяти мог реализоваться без излишней интерференции. Во время специализированных тренировочных сессий мы использовали задания нескольких типов: нацеленные на развитие навыков фонологической обработки, об-работки зрительной информации, языковой обработки или мультимодальной обработки (например, зрительно-мотор-ной, аудиовизуальной обработки или чтения). Каждое занятие включало только один вид упражнений. Лингвистиче-ские аспекты этой программы и используемые упражнения были описаны в нашей более ранней работе [5].В результате 21-дневного курса коррекционного воздействия был достигнут значительный прогресс, которого ранее не удавалось достичь за 3 года обучения, а также при проведении курсов коррекционных программ с логопедом в обычном временном режиме: с 1–3 занятиями в неделю длительностью 40–120 минут каждое занятие. После данного интенсивного курса мы продолжили поддерживающие тренировки с учётом временных периодов, важных для нейропластичности, в течение одного года. После этого данный ребёнок достиг нормативного уровня чтения, а достигнутый эффект сохранялся в течение всего периода школьного обучения. Насколько нам известно, это пер-вый опыт такой интенсивной коррекционной программы при дислексии, основанной на данных о времени процес-сов, важных для нейропластичности.Мы полагаем, что интенсивные коррекционные программы с подбором времени тренировочных сессий и перерывов на основе соответствующих данных о механизмах консолидации памяти могут приводить к усиленному закрепле-нию следов нейронной памяти. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить оптимальные временные рамки тренировок и найти оптимальное сочетание лингвистических и нейрофизиологических аспектов, необходимых для наиболее эффективного воздействия.