?
Алкоголь и дети: клиническое и судебно-медицинское исследование
Обоснование.Согласно клиническим рекомендациям, состояние, не сопровождающееся потерей сознания после употребления этилового спирта, расценивается как алкогольное опьянение.Цели исследования ― изучить различия клинической картины в группах алкогольной интоксикации (без утраты сознания) и отравления алкоголем (с утратой сознания); определить, при каких концентрациях этанола в крови у детей и подростков вследствие приёма алкоголя развивается утрата сознания, а значит, наступает отравление этанолом. Материал и методы. Совокупный объём данных представлял собой сочетание двух исследуемых популяций: для популяции No 1 данные получены из архива Бюро, для популяции No 2 ― в ДГКБ No 13 имени Н.Ф. Филатова. Исследование имело комбинированный дизайн и состояло из ретроспективного популяционного и проспективного (обсервационного) поперечного исследования. Данные были сгруппированы по категориям: (1) лица, у которых приём алкоголя не вызвал значительных расстройств здоровья (алкогольная интоксикация); (2) лица, у которых приём алко-голя обусловил наступление комы, остановки дыхания или смерти (отравление алкоголем). Образцы исследовались с использованием хроматографов; скрининг мочи на психоактивные и наркотические вещества проводился с исполь-зованием тандемной масс-спектрометрии. Результаты.Набор данных совокупно включал в себя сведения о 67 несовершеннолетних в возрасте от 11 до 17 лет. В группе отравления алкоголем значительно преобладали лица мужского пола. Концентрация этанола в крови и моче у лиц мужского, а также в крови у лиц женского пола при отравлении была значительно выше, чем при алко-гольной интоксикации. Каких-либо значимых различий в объективном статусе пациентов, помимо нарушения созна-ния, не наблюдалось. Различий в фазе фармакокинетики алкоголя (резорбция, элиминация) не получено. Значимых различий в инструментальных показателях также не наблюдалось. Алкогольная интоксикация и отравление алкого-лем в нашем исследовании не сопровождались опасными изменениями таких показателей, как систолическое и диа-столическое артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхательных движений. Отравление развива-лось в среднем при концентрации этанола в крови 2,61 г/л, в моче ― 3,01 г/л, тогда как значительных отклонений в здоровье не наблюдалось при средней концентрации этилового спирта 1,38 г/л в крови и 1,96 г/л в моче.Заключение.Нами сформулированы практические рекомендации для врачей – судебно-медицинских экспертов по случаям отравления детей алкоголем.