• A
  • A
  • A
  • АБB
  • АБB
  • АБB
  • А
  • А
  • А
  • А
  • А
Обычная версия сайта
Найдено 20 публикаций
Сортировка:
по названию
по году
Статья
Yakubova A., Thorrez L., Svetlichnyy D. et al. Scientific Reports. 2018. Vol. 8. No. 1. P. 1-12.
Добавлено: 2 ноября 2018
Статья
A N Varnavsky, Antonenco A. V. Journal of Physics: Conference Series. 2017. Vol. 803. No. 1. P. 1-7.
Добавлено: 12 сентября 2018
Статья
Shmid A., Zimina E., Новопашин М. А. et al. Physiotherapy Research and Reports, Open Access Text, UK. 2018. No. 1(2). P. 1-4.

The idea of forced external synchronization of the heart dynamics by the canonical FPU spectrum with a purpose to lower the rate of its desynchronization in some pathological cases has been hypothesized by the authors. It was concluded that a heart being a multi resonant distributed dynamic ion containing system may be resonantly influenced by applying to it the canonical FPU electromagnetic spectrum, which can supposedly decrease the rate of desynchronization in the ECG Fourier spectrum for example in case of arrhythmia. The complex FPU recurrences found in the deep-water dynamics studies were compared with real ECG Fourier images in a sequence of time periods. For choosing the appropriate form of the external FPU canonical spectrum, the two different forms of the ECG Fourier spectra were studied: a rectangular pulse spectrum and exponential pulse spectrum. The two functions were taken to form the external synchronizing canonical FPU recurrence spectrum and were put into the right part of the equations of the previously developed mathematical model as perturbing functions. The computer study of the model simulating arrhythmia with a synchronizing perturbing part in a form of the canonical FPU recurrence spectrum changed the solutions of the model to the forms characteristic for normally functioning heart. Thus, the hypothesis has been confirmed,

Добавлено: 2 августа 2019
Статья
Nazarov A., Susmita D., Sudipta P. et al. International Journal of Sensors, Wireless Communications and Control. 2018. Vol. 8. No. 3. P. 1-9.

Background & Objective: The presented design attempt of building an advanced prosthetic lower limb has a vast requirement in these days to connect paralytic patients and elderly people with the external environment for a better lifestyle. The Recordings of Electromyography (EMG) patterns and other data analysis of the muscle signals has lightened the path of technology to a wide range of studies and experiments in the field of prosthesis of certain moveable body parts using the acquired EMG signal of muscles of lower limb. An effort has been made to acquire the EMG signal and study the signals with the incorporation of sufficient technology to build an artificial lower limb with the help of Flex-sensor and ‘Arduino Uno’ programming. The main aspect about the hardware circuitry of this practical work is its ease of use and applicability. The Bio-electrodes are attached on the specified location to acquire the muscle signals and also Laboratory Virtual Instrument Engineering Workbench (LabVIEW) to acquire the signals. In addition, the movements of certain joints of the lower limb can be replicated controlling the movement of a servo-motor for the implementation of the design of the artificial lower limb. Conclusion: The different output parameter changes can be measured according to the relaxation and the contraction of the Flex-sensor attached to the knee, and the ankle joints. The Servo-motors can further be utilized in the construction of the artificial lower leg to be moved externally without any voluntary motion of the subject. The measurement of dispersion has been introduced in the mathematical analysis.

Добавлено: 15 августа 2018
Статья
Ossadtchi A., Altukhov D., Jerbi K. Neuroimage. 2018. Vol. 183. P. 950-971.
Добавлено: 30 ноября 2018
Статья
Shmid A., Novopashin M., Berezin A. A. et al. Austin Cardio & Cardiovascular Case Reports. 2018. Vol. 3. No. 1. P. 1-6.

The ECG features analysis in a patient born in 1946 led to repeated statement of misdiagnosis, particularly of myocardial infarction. About 2,500 patients’s ECGshave been analyzed for the three-year period of the patient’s observation. A Fourier analysis of the spectra of the ECGs of the patient 2506 allowed to assume that there exists an additional leading center in his myocardium, with a variable start phase of the myocardium relative to the phase of the fundamental frequency of contractions of the myocardium. Experimental confirmation of this hypothesis is in particular; found in the patient jump-like transition from synchronous phase daily changes in the function dynamics of the P wave width and the PQ segment to the antiphase ones, which reflects the change in the conditions for triggering the process of myocardial contraction. As a result, the coupling of the two leading frequencies of the myocardium, with a variable phase shift of the triggering, can be expressed both in the extra systoles appearance as well as in unusual cardio cycles not coinciding in the form and phase of cardio cycles of a single ECG. Cluster analysis of the entire set of collected patient’s ECGs in the similarity of their forms revealed 18 separate clusters of similarity. While cluster analysis of the ECG samples in other 4857 patients in most cases led to the identification of only one cluster characteristic for a certain patient’s ECG form. Mathematical modeling of the proposed hypothesis about the presence of more than one leading center of myocardial triggering which resulted in getting model patterns of split ECGs, qualitatively corresponding to the split forms of ECGs observed in the studied patient, confirmed its validity.

Добавлено: 20 июля 2018
Статья
A N Varnavsky. Journal of Physics: Conference Series. 2017. Vol. 803. No. 1. P. 1-7.
Добавлено: 11 сентября 2018
Статья
Tyuryumina E., Neznanov A. The Breast. 2019. Vol. 44. P. 88-89.

Previously, the mathematical models (CoMPaS and CoM-III) of primary tumor (PT) growth and secondary distant metastases (sdMTS) growth of breast cancer (BC) considering TNM classification have been presented (Tyuryumina E., Neznanov A.; 2017, 2018). Goal: To detect the earliest diagnostics period of visible sdMTS via CoMPaS and CoM-III.

Добавлено: 30 марта 2019
Статья
Тимербаев В., Генов П., Долгашева Н. и др. Анестезиология и реаниматология. 2017. Т. 62. № 4. С. 275-281.

Материал и методы. 122 пациентам в 2010-2016 гг. по поводу стеноза позвоночного канала была выполнена декомпрессия невральных структур и фиксация позвоночника. Пациенты группы К (n = 19) получали обезболивание по требованию. В группе ПМО (n = 21) использовали превентивное мультимодальное обезболивание (ПМО) на основе кетопрофена, парацетамола и морфина; в ПМО + ПГ (n = 20) дополнительно применяли прегабалин; в ПМО + Н (n = 20) - нефопам; в ПМО + ЭА (n = 22) - продленную эпидуральную анальгезию раствором ропивакаина с морфином; в ПМО + И (n = 20) - инфильтрацию раны раствором ропивакаина с кеторолаком. Результаты и выводы. Введение анальгетиков «по требованию» не позволяет обеспечить адекватный уровень анальгезии в течение 5 суток после операции. Использование ПМО способствует снижению боли в течение 3 суток после хирургического вмешательства, повышению удовлетворенности пациентов обезболиванием, ускорению восстановления и сокращению сроков госпитализации. Использование прегабалина и нефопама, а также эпидуральной анальгезии не приводит к улучшению качества послеоперационного обезболивания, однако сопровождается статистической тенденцией к повышению частоты развития ряда нежелательных явлений. Применение инфильтрации раны в сочетании с ПМО позволяет добиться более низкой интенсивности боли в течение первых 6 часов после операции, меньшего потребления опиоидных анальгетиков и частоты развития нежелательных явлений, а также уменьшить сроки лечения пациентов в стационаре (по сравнению с ПМО).

Добавлено: 2 октября 2018
Статья
Шмид А. В., Новопашин М. А., Зимина Е. Ю. Системный администратор. 2018. Т. 188-189. № 07-08. С. 92-96.

Массовое использование мобильных устройств для съема электрокардиограмм (ЭКГ) приводит к количественному росту доступных для исследования ЭКГ множества пациентов. Таким образом, появляются новые возможности исследования колебательных процессов долговременной динамики индивидуального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) любого пациента.

В статье демонстрируются новые возможности долговременного постоянного наблюдения за состоянием ССС массы пациентов, позволяющие выявить закономерности динамики ССС, которые приводят к выдвижению гипотезы о существовании адекватной модели ССС как распределенной нелинейной автоколебательный системы класса моделей возвратов Ферми-Паста-Улама (ФПУ).

Наличие содержательной математической модели ССС возврата ФПУ, как уточнение традиционной модели изучения вариабельности сердечного ритма (ВСР), далее позволяет предложить новые вычислительные методы анализа ЭКГ и прогнозирования динамики ССС для более детальной диагностики и оценки эффективности проводимого лечения.

Добавлено: 13 сентября 2018
Статья
Зимина Е. Ю. Статистика и Экономика. 2018. Т. 15. № 2. С. 30-37.

В статье рассматривается применение статистического метода, а именно кластерного анализа на примере исследования кардиологических данных. Использованы методы классификации Data Mining для обработки кардиологических данных, анализа состояния пациента. Целью данного исследования было поставлено проверка гипотезы о возможности диагностики состояния здоровья сердца пациента, а также выявления у него патологий, при помощи анализа серий ЭКГ и выделения схожих кластеров по результатам данного проводимого анализа. Тематика применимости известных методов кластеризации применительно к обработке и анализу электрокардиограммам по признакам подобия из форм ранее широко не исследовалась. В модели сердца, которая применяется в данном исследовании, в основе явления возврата ФПУ является понятия состояния сердца, в качестве фиксируемого колебательного процесса. Но, с другой стороны, так как сердце является автоколебательной системой и ему не требуется для начала колебаний получения энергии «возмущения», то при исследовании сердца вводится понятие автовозврата ФПУ. Сердце можно рассматривать как распределенную автоколебательную систему, которая имеет бесконечное число автовозвратов Ферми-Паста-Улама (ФПУ), при которых вводится понятие кластера, получаемого в процессе серии сравнений ЭКГ спектров Фурье друг с другом и выявления повторяющихся. Сравнение Фурье спектров ЭКГ производится на основе явления возврата ФПУ, на основе визуального восприятия спектра. Для этого было введено понятие формы спектра. Форма спектра – сглаженная кривая.

В ходе работы было произведено математическое моделирование работы сердца путем использования разложения ФПУ и представлено формальное описание математической модели сердца как система связанных клеток миоцитов, представляющих отдельные автоколебательные степени свободы, опи- сываемые системой связанных нелинейных дифференциальных уравнений второго порядка как уравнения Ван дер Поля. Кластерный анализ проводится на основе поиска схожих форм спектров Фурье, полученных путем моделирования работы сердца ФПУ. Таким образом, разрабатывается система обработки кардиологической информации, обеспечивающая персонифицированный мониторинг, анализ и прогнозирование развития состояния пациента в реальном времени. Система представляет собой устройство для съема ЭКГ и пульсовой волны, с помощью которого сразу после окончания сбора данных пациента информация отправляется посредством Интернет в облако для дальнейшей обработки, анализа и хранения. На данный момент были уже получены результаты: гипотеза подтвердилась. При математическом моделировании работы сердца ФПУ, на основе которых были выделены формы спектров Фурье, были выделены кластеры, среди которых образовались различные подмножества как форм спектров Фурье с патологиями, так и форм спектра Фурье здоровых людей. Из данного проведенного исследования следует, что по результатам кластерного анализа электрокардиограммы возможно отнести данную ЭКГ к какому-либо кластеру и тем самым продиагностировать состояние кардиологического здоровья данного пациента.

Добавлено: 29 мая 2018
Статья
Исаев Е. А., Первухин Д. В., Тарасов П. А. и др. Математическая биология и биоинформатика. 2019. Т. 14. № 2. С. 420-429.

Статья посвящена одному из аспектов создания цифровых систем здоровьесбережения в рамках развития современных технологий электронного медицинского мониторинга. Одновременно с разработкой информационно-коммуникационных инфраструктур и алгоритмов распределённой и облачной обработки данных, поступающих от всевозможных (в частности, носимых пациентами) сенсоров и датчиков, необходимо проектировать новые материалы, обеспечивающие возможность изготовления безопасных, эффективных и доступных широким слоям населения тест-систем. Анализ рынка расходных материалов, предназначенных для использования в устройствах экспресс-диагностики, показывает, что наибольшим спросом пользуются одноразовые тест-полоски на гибкой полимерной основе, характеризуемые, в частности, высокой биологической резистентностью к воздействию компонентов крови. Ранее было показано, что поверхностная модификация полиэтилена методами фторирования, сульфирования и  плазмохимической обработки обеспечивает существенное снижение адгезии тромбоцитов к обработанным полимерным плёнкам, а также было выдвинуто предположение об определяющем влиянии поверхностной энергии модифицированного материала на его гемосовместимость. Данная работа посвящена формированию аналитической модели морфологии поверхности фторированного полиэтилена и количественному анализу структурно-функциональных связей между параметрами морфологической модели и резистентностью материала относительно адгезии тромбоцитов. Широкое применение обсуждаемого подхода к повышению тромборезистентности полимерных материалов позволит увеличить достоверность гликемических анализов, выполняемых пациентами самостоятельно с помощью портативных систем экспресс-диагностики (глюкометров).

Добавлено: 6 августа 2019
Статья
Гаврилова А., Нагаева Е., Реброва О. Ю. и др. Проблемы эндокринологии. 2017. Т. 63. № 5. С. 282-290.

Актуальность. Прогнозирование конечного роста (КР), а следовательно и эффективности длительной терапии рекомбинантным гормоном роста (рГР) у пациентов с СТГ-дефицитом, - важное условие работы клинициста. Это позволяет осуществлять персонализированный подход к лечению пациентов с СТГ-дефицитом: контролировать регулярность введения и правильность дозирования препарата и идентифицировать факторы, от которых зависит КР. Цель исследования - разработать математические модели прогнозирования КР и его коэффициента стандартного отклонения (standard deviation score - SDS) у пациентов с СТГ-дефицитом в российской популяции. Материал и методы. Для моделирования использованы данные 121 пациента, наблюдавшегося в Институте детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ в период с 1978 по 2016 г. с диагнозом СТГ-дефицит и получавшего рГР от момента диагностики до достижения КР. В качестве предикторов использовались 11 признаков: пол, хронологический возраст на момент диагностики СТГ-дефицита, пубертатный статус, форма заболевания, регулярность терапии рГР, SDS роста при рождении, SDS роста на момент диагностики СТГ-дефицита, костный возраст на момент диагностики СТГ-дефицита, коэффициент костный возраст/хронологический, SDS генетически прогнозируемого роста, максимальный уровень СТГ в ходе теста с клофелином. Для построения моделей применялись методы множественной линейной регрессии и искусственные нейронные сети (ИНС). Результаты. Разработанные ИНС продемонстрировали высокую точность прогнозирования КР (среднеквадратическая ошибка - 4,4 см, доля объяснимой дисперсии - 76%) и меньшую точность прогнозирования SDS КР (среднеквадратическая ошибка - 0,601, доля объяснимой дисперсии - 42%). Линейные регрессионные модели, построенные только на количественных предикторах, имели существенно худшее качество. Для наилучшей ИНС разработана программная реализация, доступная в Интернет. Заключение. Программно реализованная модель прогнозирования КР на основе ИНС использует в качестве предикторов показатели, доступные для любого врача-клинициста, и может применяться для индивидуального прогнозирования КР. В перспективе анализ более крупных баз данных позволит улучшить качество прогнозирования эффективности терапии рГР.

Добавлено: 2 октября 2018
Статья
Кузнецов П. П. Клуб успешных врачей. 2018. С. 58-61.

Новый подход к взаимодействию врача и пациента

Добавлено: 7 февраля 2019
Статья
Реброва О. Ю. Российская ринология. 2018. Т. 26. № 1. С. 65-68.

ОПИСАНИЕ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДАННЫХ В ОРИГИНАЛЬНЫХ СТАТЬЯХ. ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ

Добавлено: 2 октября 2018
Статья
Александрова Е. А., Герри К. Дж., Кайнд П. и др. Здравоохранение Российской Федерации. 2018. Т. 62. № 6. С. 295-303.

Введение. Концепция качества жизни, как ключевого фактора взаимодействия пациента и врача, является основой для принятия управленческих и медицинских решений во многих странах. В России эта концепция находится в стадии становления: требуется разработка ее теоретических, методологических и практических основ.

Цель исследования. Целью исследования является оценка качества жизни связанного со здоровьем EQ–5D и формирование среднепопуляционных показателей для населения России.

Материал и методы. Выборка взрослого трудоспособного населения в возрасте старше 18 лет составила 1602 респондента, являясь  репрезентативной по стране и федеральным округам. Используется опросник EQ–5D, позволяющий получить два показателя для каждого респондента – профиль здоровья и индекс на основе визуальной аналоговой шкалы EQ–VAS (ВАШ).

Результаты. Исследование выявило следующие результаты: (1) компонента «тревога/депрессия» является преобладающей; (2) женщины склонны чаще отмечать у себя наличие умеренных проблем со здоровьем  , чем мужчины; (3) с возрастом у респондентов наблюдается снижение оценок по всем компонентам; (4) наиболее редкие нарушения у населения встречаются по категории «уход за собой»; (5) возрастные изменения, отражающиеся в снижении оценок EQVAS, согласуются с общей тенденцией снижения оценок по компонентам в профилях здоровья. Обсуждение. Опросник EQ–5D представляет собой доступный и надежный метод измерения общего состояния здоровья. Достоверность оценок качества жизни зависит от соответствия исследования установленным международным протоколам, корректного сопоставления оценок пациентов со среднепопуляционными показателями и соблюдения дизайна исследования. Использование описательной системы профиля здоровья EQ–5D совместно с оценками EQ–VAS дает полную информацию о том, какие аспекты качества жизни пациента затронуты болезнью, какова динамика здоровья пациента.

Заключение. Исследование представляет собой обзор возможностей использования EQ–5D и первые популяционные показатели качества жизни россиян, которые могут быть использованы в качестве реперных точек для оценки состояния здоровья пациентов в сравнении с популяционными показателями.

Добавлено: 21 февраля 2019
Статья
Генов П., Тимербаев В., Гринь А. и др. Нейрохирургия. 2017. № 1. С. 45-53.

Цель работы: Определить наличие или отсутствие влияния методов периоперационного обезболивания на частоту формирования «синдрома неудачной операции на позвоночнике» после удаления грыж межпозвонковых дисков. Материалы и методы: В проспективное исследование в 2010-2013 гг. включены 129 больных, которым была выполнена дискэктомия на поясничном уровне по поводу грыжи межпозвонкового диска. Пациенты группы ОА+Т (n=20) были оперированы под общей анестезией и получали после операции обезболивание «по требованию». В группе СМА+ПМО (n=23) больные оперированы под спинномозговой анестезией (СМА) с последующим использованием превентивного мультимодального обезболивания (ПМО) на основе кетопрофена, парацетамола и налбуфина. В группе ОА+ПМО (n=21) применяли общую анестезию и ПМО; в группе ОА+ПМО+И (n=21) дополнительно выполняли инфильтрацию раны раствором бупивакаина; в группе ОА+ПМО+А (n=20) - аппликацию кортикостероидов на область пораженного корешка; в группе ОА+ПМО+ИА (n=24) - инфильтрацию раны и аппликацию кортикостероидов. Интенсивность острой послеоперационной боли оценивали в течение 7 сут. Через 6 мес после операции проводили телефонный опрос, во время которого изучали отдаленные результаты хирургического лечения. Результаты: У пациентов группы ОА+Т анальгезия не была адекватной в течение 4 послеоперационных суток. В группе ОА+ПМО обезболивание было адекватным в течение всего периода наблюдения. Болевой синдром у пациентов этой группы был статистически значимо ниже, по сравнению с ОА+Т, в течение первых 4 сут после операции. У больных группы СА+ПМО интенсивность боли была статистически значимо ниже, чем в группе ОА+ПМО только в первые 2 ч после операции. У пациентов групп ОА+ПМО+И и ОА+ПМО+ИА боль была значимо меньше, чем в группе ОА+ПМО, на протяжении 2 послеоперационных суток. При изучении отдаленных результатов лечения выявили, что через 6 мес после хирургического вмешательства болевой синдром в спине и (или) ноге испытывали 60% пациентов, из них 30% - боль в ноге. Средняя интенсивность боли составляла 2,85 (2; 3) баллов по числовой рейтинговой шкале. 24% пациентов с хронической болью отмечали нарушения сна, 23% - значительное снижение качества жизни, 25% были нетрудоспособными. Между исследуемыми группами не было обнаружено статистически значимых различий в частоте наблюдения через полгода после операции как хронической боли в спине и (или) ноге, так и боли в ноге (p=0,459 и p=0,903 соответственно, тест %2), а также в средней интенсивности боли (p=0,112, тест Краскела-Уоллиса ANOVA). Заключение: Применение протоколов превентивного мультимодального обезболивания обеспечивает адекватный контроль послеоперационной боли в течение 7 сут, а введение анальгетиков «по требованию» не позволяет решить эту задачу в течение первых 4 сут после удаления поясничных грыж межпозвонковых дисков. После 4-х суток у пациентов наблюдается спонтанное снижение интенсивности боли. Использование СА у пациентов с грыжами диска способствует снижению боли только в первые часы после вмешательства (время сохранения остаточного субарахноидального блока) по сравнению с больными, оперированными в условиях ОА. Применение инфильтрации раны раствором бупивакаина позволяет добиться снижения у пациентов интенсивности боли в течение первых 2 послеоперационных суток по сравнению с больными, у которых инфильтрация не применялась. Через полгода после операции боль в спине и (или) ноге испытывают 60%, в ноге - 30% пациентов. У 23-25% пациентов с болью формируется тяжелый хронический болевой синдром, сопровождающийся нарушениями сна, нетрудоспособностью и значительным снижением качества жизни. Частота формирования синдрома неудачной операции на позвоночнике после удаления грыж межпозвонковых дисков не зависит от используемой схемы периоперационного обезболивания.

Добавлено: 2 октября 2018
Статья
Генов П., Тимербаев В., Долгашева Н. и др. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2018. Т. 82. № 3. С. 29-35.

Факторы риска острой боли, а также возникновения хронического болевого синдрома (ХБС) в хирургии позвоночника к настоящему времени не определены. Цель исследования — определить прогностические параметры выраженности острой боли и вероятности ХБС у больных, оперированных по поводу заболеваний и травм позвоночника. Материал и методы. В исследование включен 291 пациент, оперированный по поводу дегенеративных заболеваний и травм позвоночника в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 2010—2016 гг. Фиксировали социодемографические, клинические данные, психологический статус пациентов. С помощью механического алгометра регистрировали болевой порог (БП) и толерантность к боли. Интенсивность боли определяли в день операции при движении с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). При медиане показателей 0—4 см боль считали незначительной, при 5—10 см — значительной. Через 5—7 мес после операции при телефонном опросе фиксировали наличие ХБС. Результаты. Пол, БП, интенсивность динамической боли перед операцией и ожидание послеоперационной боли являются факторами риска выраженной острой послеоперационной боли. Многофакторная логит-регрессионная модель (критерий Хосмера—Лемешова 4,322; p=0,827) позволяет прогнозировать незначительную динамическую боль в 1-е сутки после операции с точностью 70% (95% ДИ 63—76). Возраст и интенсивность динамической боли в 1-е сутки после операции являются факторами риска ХБС, многофакторная логит-регрессионная модель (критерий Хосмера—Лемешова 3,1; p=0,928) позволяет прогнозировать ХБС через 5—7 мес после операции с точностью 65% (95% ДИ 59—71). Заключение. Разработанные программные средства, реализованные как калькуляторы в MS Excel, позволяют перед операцией вычислить для конкретного пациента вероятность незначительной острой динамической боли в 1-е сутки после операции и ХБС через 5—7 мес после операции.

Добавлено: 2 октября 2018
Статья
Надеждина Е., Реброва О. Ю., Иващенко О. и др. Эндокринная хирургия. 2018. Т. 12. № 2. С. 70-80.

Обоснование. Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) - тяжелое нейроэндокринное заболевание, которое может протекать молниеносно с развитием выраженных осложнений гиперкортицизма, требующих незамедлительного лечения. Основным методом лечения является нейрохирургическая операция, эффективность которой в настоящее время может достигать 80% и более, однако примерно у четверти пациентов после успешного нейрохирургического лечения возникает рецидив. Цель. Анализ прогностических факторов, потенциально влияющих на возникновение рецидива БИК после первичной трансназальной аденомэктомии. Методы. Проведено ретроспективное моноцентровое сравнительное исследование 219 пациентов (32 мужчины, 187 женщин) с подтвержденным диагнозом болезни Иценко-Кушинга, которым в период с 2007 по 2014 г. была выполнена эндоскопическая транссфеноидальная аденомэктомия. Критериями включения пациентов в исследование являлись отсутствие проводимого ранее патогенетического лечения по поводу данного заболевания и развитие ранней послеоперационной ремиссии. Катамнез составил 3 года и более. Применяли методы статистического сравнения групп, в том числе анализ времени до события, а также ROC-анализ. Результаты. В течение 3 лет ремиссия сохранилась у 172 пациентов, рецидив развился у 47 больных (21,5% [16%; 28%]). Вероятность рецидива БИК оказалась связана с уровнями утренних АКТГ и кортизола, а также вечернего АКТГ в раннем послеоперационном периоде. В результате проведения ROC-анализа для утренних АКТГ и кортизола получены оптимальные отрезные точки 7 пг/мл и 123 нмоль/л соответственно. При достижении уровня АКТГ менее 7 пг/мл вероятность развития рецидива составила 7% [3%; 14%], при уровне ≥7 пг/мл - 31% [23%; 40%], относительный риск (ОР) - 0,22 [0,09; 0,51], отношение шансов (ОШ) - 0,16 [0,06; 0,43]. При значениях кортизола ниже 123 нмоль/л вероятность развития рецидива составила 13% [9%; 20%], при значениях ≥123 нмоль/л - 45% [32%; 59%], ОР составил 0,29 [0,18; 0,50], ОШ - 0,19 [0,09; 0,39]. Заключение. Развитие надпочечниковой недостаточности (снижение уровней АКТГ менее 7 пг/мл и кортизола менее 123 нмоль/л) статистически значимо уменьшает вероятность развития рецидива заболевания в течение 3 лет после операции.

Добавлено: 2 октября 2018
Статья
Реброва О. Ю. Российский аллергологический журнал. 2018. Т. 15. № 3. С. 25-29.

Достоверность доказательств эффективности и безопасности лечебных и профилактических вмешательств анализируется в процессе оценки медицинских технологий (в том числе при формировании ограничительных перечней, таких как Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) и при подготовке клинических рекомендаций. Традиционный подход к оценке достоверности доказательств, основанный на иерархии дизайнов исследований (от мета-анализов к описанию случаев), в настоящее время является устаревшим. Современным подходом является учет помимо дизайна методологического качества исследований каждого дизайна с учетом рисков систематических ошибок и риска некорректности результатов статистического анализа. В статье предложена шкала, упорядочивающая сочетания дизайнов и трех уровней методологического качества (высокого, среднего, низкого). Дифференцируются мета-анализы, основанные на рандомизированных клинических испытаниях и сравнительных исследованиях других дизайнов. В шкалу встроен новый дизайн непрямых сравнений, доказательность которого ниже, чем рандомизированных контрольных испытаний, на которых обычно основаны непрямые сравнения. Шкала может применяться при оценке абсолютной и относительной эффективности и безопасности лечебных и профилактических медицинских технологий. В настоящее время шкала включена в методические рекомендации по комплексной оценке лекарственных препаратов.

Добавлено: 2 октября 2018