• A
  • A
  • A
  • АБB
  • АБB
  • АБB
  • А
  • А
  • А
  • А
  • А
Обычная версия сайта

Статья

Возрастные особенности эффективности различных глюкокортикостероидов в терапии острого лимфобластного лейкоза

Терапевтический архив. 2015. Т. 87. № 7. С. 41-50.
Карачунский А., Румянцева Ю., Лагойко С., Bührer C., Tallen G., Алейникова О., Быданов О., Корепанова Н.В., Байдун Л., Наседкина Т., Von Stackelberg A., Новичкова Г., Масчан А., Литвинов Д., Пономарева Н., Кондратчик К., Мансурова Е., Фечина Л., Стренева О., Юдина Н., Шарапова Г., Шамардина А., Гербек И., Шапочник А., Румянцев А., Henze G.

Цель исследования. Определить прогностические факторы для принятия решения о дифференцированном подходе к выбору глюкокортикостероидов (ГКС) у детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Материалы и методы. В анализ включили 1064 первичных пациентов с ОЛЛ в возрасте от 1 года до 18 лет, зарегистрированных с апреля 2002 г. по ноябрь 2006 г. в клиниках России и Беларуси. Перед началом индукционной терапии пациентов рандомизировали в группу применения дексаметазона (DEXA) в дозе 6 мг/м2 (n=539) и в группу применения метилпреднизолона (MePRED) в дозе 60 мг/м2 (n=525). Результаты. В общей группе не получено статистически значимых различий по выживаемости между пациентами, получавшими DEXA и MePRED. Однако при проведении анализа в возрастных группах выявлены преимущества DEXA у детей младше 14 лет (бессобытийная выживаемость — БСВ: 76±2 и 71±2% соответственно; p=0,048; общая выживаемость — ОВ: 81±2 и 77±2% соответственно; р=0,046; летальность, обусловленная терапией: 6,4% (DEXA) и 11,1% (MePRED); р=0,014; частота изолированных экстрамедулярных рецидивов: 1,5% (DEXA) и 4,4% (MePRED); р=0,009). При этом у подростков (14—18 лет) БСВ и ОВ оказались статистичеаки значимо выше при использовании MePRED (БСВ 65±6 и 52±6% соответственно; р=0,087; ОВ 72±6 и 61±6% соответственно; р=0,17). Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что выбор ГКС для использования в терапии ОЛЛ, возможно, должен основываться, в том числе на возрасте пациента. Необходимо дальнейшее изучение этого вопроса в проспективных рандомизированных многоцентровых исследованиях у детей и взрослых.