Моделирование поведения потребителя при выборе государственной и частной медицинской организации в России

Journal of Applied Economic Research. 2024. Т. 23. № 2. С. 499–521.

Давитадзе А. П.

Спрос на услуги государственных и частных медицинских организаций
формируется через принятие решений потребителями в двух ситуациях выбора: обратиться
или не обратиться за медицинской помощью и в какое медицинское учреждение обратиться.
Теоретические предпосылки предполагают, что выбор в этих ситуациях происходит
последовательно и объясняется поведенческой моделью Андерсена. Это исследование
тестирует данные теоретические предпосылки с помощью трёх эконометрических подходов
на данных российского национального мониторинга общественного здоровья 2022 г.: (1)
отдельных пробит-регрессий для каждой ситуации выбора, (2) пробит-регрессии,
учитывающей смещение выборки (sample selection probit), и (3) модели с группировкой
(nested logit). Наиболее информативным подходом оказалась nested логит-модель, которая
подтвердила актуальность характеристик стороны спроса – факторов модели Андерсена –
социально-демографических характеристик потребителей, их занятости и доходов, их
состояния здоровья. Мужской пол, возраст и проблемы со здоровьем оказались связанными с
уменьшением вероятности обращений за медицинской помощью и выбора частных клиник.
Наличие брака, высокого уровня образования, занятости, средних или высоких ежемесячных
доходов и проживание в более крупных городах были связаны с увеличением вероятности
обращений за медицинской помощью и выбора частных клиник для её получения. Проверка
результатов модели на устойчивость учла сторону предложения через доступность
медицинских учреждений в российских населённых пунктах. Несмотря на различия в
доступности государственных и частных медицинских организаций тенденции в поведении
потребителей оказались одинаковыми. Автор предлагает расширить практику применения
nested логит-модели для анализа поведения потребителей медицинских услуг на данных по
России и другим странам. Рекомендации для повышения эффективности функционирования
российской системы здравоохранения и снижения неравенства в её использовании разными
группами пациентов включают в себя трансформирование отношения россиян к
собственному здоровью, помимо развития доступности медицинской помощи.

Ключевые слова: частные медицинские организации, поведение потребителя, система здравоохранения, выбор пациента, patient choice, discrete choice models, модели дискретного выбора, healthcare system, consumer behavior, государственные медицинские организации, public health care facilities, private health care facilities