?
Финансовая устойчивость систем обязательного медицинского страхования: вызовы и ответная реакция
В условиях постоянного роста расходов на оказание услуг в рамках программ обязательного медицинского страхования (ОМС), с одной стороны, и цикличности экономических кризисов, негативно сказывающихся на доходной базе систем ОМС, с другой стороны, вопрос финансовой устойчивости становится все более актуальным. Многие страны, столкнувшись с проблемой недостаточности объемов поступлений взносов за работающих для финансирования программ страхования, ищут инновационные методы финансирования систем ОМС. Цель исследования. Проведение анализа и систематизация применяемых в зарубежных странах методов поддержки финансовой устойчивости систем ОМС. Материал и методы. Поиск публикаций и нормативно-законодательных актов осуществлялся в базах данных Embase, Medline, на сайтах международных организаций, сайтах министерств здравоохранения отдельных стран. Стратегия поиска включала в себя комбинацию терминов free text и heading medical subject, относящихся к финансовой устойчивости систем ОМС. Систематизация применяемых методов поддержания финансовой устойчивости систем ОМС осуществлялась в разрезе основных видов источников. Результаты и обсуждение. В последние годы распространенность ОМС в мире увеличивается. В большинстве стран с системами ОМС в качестве источника финансирования используются также бюджетные трансферты, отражающие взносы из государственных бюджетов под обусловленные цели. Доля бюджетных трансфертов в общем доходе систем ОМС значительно колеблется по странам, что обусловлено назначениями трансфертов. В ответ на современные вызовы значимость бюджетных трансфертов растет. Бюджетные трансферты выступают в роли смягчающего буфера при сокращении в периоды экономических кризисов объемов поступающих взносов, исчисляемых на основе заработка. Расширяется практика внедрения новых источников финансирования систем ОМС. Заключение. Сочетание растущей потребности в услугах здравоохранения с ограниченной средой формирования ресурсов для ее покрытия представляет собой серьезную угрозу для поддержания финансовой устойчивости систем ОМС и достигнутого уровня всеобщего охвата населения медицинскими услугами. Это подталкивает к поиску и применению новых источников финансирования системы ОМС. В абсолютном большинстве развитых стран растет значимость бюджетных трансфертов в систему ОМС.