• A
  • A
  • A
  • АБB
  • АБB
  • АБB
  • А
  • А
  • А
  • А
  • А
Обычная версия сайта

Статья

Влияние различных мультимодальных схем анальгезии при хирургическом лечении пациентов со стенозом позвоночного канала на частоту синдрома неудачной операции на позвоночнике

Тимербаев В., Генов П., Долгашева Н., Ефанов А., Гринь А., Реброва О. Ю.

Цель исследования - определение влияния различных методов периоперационного обезболивания на частоту формирования синдрома неудачной операции на позвоночнике (СНОП) после операций по поводу стеноза позвоночного канала (СПК). Материал и методы. 122 пациента в 2010-2016 гг. были оперированы по поводу СПК. Больные распределены по типу обезболивания: группа К (n=19) - обезболивание по требованию; в группе ПМО (n=21) использовали превентивное мультимодальное обезболивание (ПМО) на основе кетопрофена, парацетамола и морфина; в группе ПМО+ПГ (n=20) дополнительно применяли прегабалин; ПМО+Н (n=20) - нефопам; ПМО+ЭА (n=22) - продленную эпидуральную аналгезию (ЭА) раствором ропивакаина с морфином; в ПМО+И (n=20) - инфильтрацию раны (И) раствором ропивакаина с кеторолаком. Результаты и выводы. В группе К аналгезия была неадекватна в течение 5 сут после операции. Использование ПМО привело к статистически значимому (по сравнению с К) снижению боли в течение 3 сут после хирургического вмешательства. Применение инфильтрации раны в дополнение к ПМО привело к еще более значительному и статистически значимому (по сравнению с ПМО без инфильтрации раны) снижению послеоперационной боли в течение первых 6 ч после операции. Включение в схему ПМО прегабалина, нефопама, ЭА не привело к улучшению качества послеоперационной аналгезии. Через 5-7 мес после операции боль в спине и/или ноге испытывали 66% (57; 75%) пациентов, в ноге - 41% (32; 50%). У 32-41% пациентов с болью наблюдали тяжелый хронический болевой синдром с нарушением сна, нетрудоспособностью, значительным снижением качества жизни. Частота формирования СНОП не зависела от используемой схемы периоперационного обезболивания.