?
Сочетание институционально-эволюционного и функционального подходов в оценке эффективности функционирования региональной системы здравоохранения
На основе синтеза принципов институционально-эволюционной парадигмы научного познания и функционального подхода разработана методика оценки (дис)функциональности системы здравоохранения региона, позволяющая оценить не только конечный результат ее функционирования в виде состояния общественного здоровья на конкретной территории, но и провести оценку поведения основных акторов региональных процессов здоровьесбережения или здоровьепотребления. Рассмотрение системы здравоохранения региона с позиции институциональной и эволюционной экономики выражается в ряде положений: 1) система здравоохранения рассматривается как целостная система, оценивается влияние отдельных элементов институциональной здравоохранительной среды на функционирование всей региональной системы охраны здоровья; 2) учитываются изменения (дис)функциональности региональных систем здравоохранения на различных этапах реформирования отрасли; 3) проводится учет региональной дифференциации систем здравоохранения как по результирующим параметрам (медико-демографической ситуации), так и по факторам институциональной среды: экологической обстановке, ресурсному обеспечению отрасли, поведенческим факторам, влияющим на здоровье жителей субъектов РФ, поэтому при проведении межрегионального сравнения выбираются регионы со схожими условиями. Рассмотрение системы здравоохранения региона с позиции функционального подхода выражается в следующих положениях: 1) система здравоохранения рассматривается как комплекс выполняемых ею функций с целью обеспечения региональной демографической и экономической безопасности, повышения уровня и качества жизни в регионе; 2) подбираются и систематизируются индикаторы оценки выполнения функций системы здравоохранения, сформулированных авторами. Базой реализации синтеза институционально-эволюционного и функционального подходов в методическом плане является метод межрегиональных сравнений, который предусматривает проведение сравнительной оценки значений индикаторов выполнения функций систем здравоохранения по выборке регионов, их нормирование по наилучшим значениям, расчет интегральных и общего показателей, позволяющих охарактеризовать уровень (дис)функциональности систем здравоохранения выбранных регионов и провести их ранжирование. Уточнен категориальный аппарат и предложены следующие авторские определения: система здравоохранения региона, институциональная среда системы здравоохранения региона, (дис)функциональность системы здравоохранения региона.