Цена и ценность в российском поле лекарственной онкопомощи, случай инновационного препарата от РМЖ

Topos (Философско-культурологический журнал). 2020. № 1. С. 86–110.

Бердышева Е. С.

В статье через оптику социальной биографии трастузумаба – инновационного лекарства от HER2+ рака молочной железы (РМЖ) проблематизируется процесс конструирования ценности и цены в российском поле лекарственной онкопомощи. На данных серии глубинных интервью, а также desk research научных и медийных материалов предпринимается попытка разобраться в том, как формируется цепочка добавленной стоимости трастузумаба. Демонстрируется, как в условиях современного капитализма с его иллюзией бессмертия технологические и политические амбиции в войне общества с раком обосновывают и нормализуют критически высокие цены на инновационные онкопрепараты. На фоне неопределенности качества, присущей не известным ранее терапиям, в поле разворачиваются различные политические и рыночные игры по поводу их ценности и цены. При этом стейкхолдеры имеют различные и амбивалентные цели, и на этом фоне ценность препарата оказывается многомерной переменной: для пациентов трастузумаб - панацея от рака, для компаний-оригинаторов – продукт в портфеле, позволяющий выиграть время и деньги на новые прогрессивные разработки, для государства - шанс выполнить изначально нереализуемые при текущем институциональном дизайне обещания населению, для фармы, способной только к выпуску имитаций (дженериков), также как и для фальсификаторов – средство подзаработать. Трастузумаб – позитивный пример для мирового и российского рынка. На этом кейсе можно наблюдать и реальный прогресс в купировании РМЖ, и ценопонижающие эффекты кооперации институциональных акторов в противовес удорожающим эффектам типичной для рынка конкуренции. И вместе с тем даже в оптимистическом случае сложно отрицать, что складывающаяся вокруг пандемии рака экономика надежды способствует поддержанию негативной инерции, из-за которой неготовность общества к пересмотру установок в отношении горевания, умирания и смерти оборачивается «космическими» ценами онколекарств и запредельной финансовой нагрузкой для частных и общественных фондов. 

Ключевые слова: власть, качество, легитимность, power, оценивание, marketization, маркетизация, quality, valuation, oncology, онкология, palliative care, паллиативная медицина

ПУБЛИКАЦИЯ ПОДГОТОВЛЕНА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОЕКТА: Неэкономические источники динамики российских рынков (2020)