?
Прогнозирование интенсивности послеоперационного болевого синдрома у пациенток, перенесших экстирпацию матки
Актуальность. Проблема послеоперационного обезболивания остается актуальной, несмотря на внедрение принципа «мультимодальной анальгезии». При назначении обезболивания в большинстве случаев не учитывается наличие факторов прогноза интенсивности болевого синдрома, что может способствовать выбору недостаточно эффективной методики послеоперационного обезболивания. Цель. Выявление факторов прогноза умеренного и сильного болевого синдрома у пациенток, перенесших экстирпацию матки. Материалы и методы. Были обследованы 40 женщин в возрасте от 18 до 70 лет, перенесших экстирпацию матки под общей анестезией. Изучали социодемографические данные, наличие боли в животе до операции, болевой порог и толерантность к боли, тип хирургического доступа и ожидаемую интенсивность послеоперационной боли. Результаты. Была построена математическая модель прогнозирования умеренной и сильной (>40 мм по визуально-аналоговой шкале) динамической боли через 2 ч после операции с отрезной точкой 60%, реализованная как калькулятор в MS Excel. В качестве набора предикторов использовались следующие признаки: наличие боли в нижних отделах живота до операции, толерантность к боли, ожидаемая интенсивность боли и тип хирургического доступа. Прогностическая ценность положительного результата модели составила 79%, ДИ [69%, 86%]. Заключение. Женщинам, у которых при прогнозе умеренной и сильной боли после экстирпации матки вероятность ее появления достигает 60% и более, для достижения адекватной анальгезии можно рекомендовать применение более интенсивного послеоперационного обезболивания, в том числе с применением региональных методик, что улучшит качество послеоперационного обезболивания.