?
Прогностическое значение полигенного профиля риска при дилатационной кардиомиопатии: анализ краткосрочной выживаемости
Цель. Оценить вклад полигенных шкал риска в модель краткосрочного прогнозирования летальности у пациентов с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП).
Материал и методы. В исследование включены 137 пациентов с ДКМП. Средний возраст составил 56,8±13,5 года; мужчин было 115 (83,9%). Медиана периода наблюдения составила 17 [13; 22] месяцев. За время наблюдения умерли 26 пациентов (19,0%). Для выявления предикторов краткосрочной общей летальности построена модель классификационных деревьев на основе алгоритма CHAID (Chi-squared Automatic Interaction Detection), дополненная полигенными шкалами риска (ПШР) ДКМП и сердечной недостаточности (СН). Прогностическую ценность модели оценивали с помощью ROC-анализа с расчетом площади под кривой (AUC).
Результаты. В построенной модели наибольшую значимость для прогнозирования краткосрочной общей летальности имели парентеральное назначение фуросемида во время индексной госпитализации, высокий генетический риск по шкале СН PGS005079 (пороговое значение 0,42), уровень ферритина менее 101 нг/мл и наличие признаков перегрузки по большому кругу кровообращения. Доля правильно классифицированных случаев составила 81,0%, вероятность ошибочной классификации – 18,9%. По данным ROC-анализа AUC модели составила 0,786 (p<0,0001), чувствительность – 81,0%, специфичность – 61,4%.
Заключение. Прогноз краткосрочной общей летальности у пациентов с ДКМП ассоциирован с потребностью в парентеральном введении петлевых диуретиков во время индексной госпитализации, сниженным уровнем ферритина, высокой генетической предрасположенностью к СН по полигенным шкалам риска PGS005079 и признаками более выраженной декомпенсации СН с вовлечением большого круга кровообращения.