?
Разработка ранней диагностики болезни Паркинсона и комплексный экономический анализ эффекта от ее внедрения
В статье обобщены данные литературы и собственные данные авторов о разработке ранней (доклинической) диагностики болезни Паркинсона (БП). Внедрение этой диагностики будет способствовать использованию профилактической терапии и изменит инвестиции в диагностику и лечение пациентов. В статье подчеркивается, что в настоящее время единственным подходом к ранней диагностике БП является позитронно-эмиссионная томография нигростриатной дофаминергической системы, но она не может быть использована для профилактического обследования из-за высокой стоимости. Авторы считают, что менее специфичным, но более перспективным подходом к разработке ранней диагностики БП является поиск маркеров в гуморальных средах, преимущественно в крови, у пациентов на продромальной стадии БП. Действительно, ряд маркеров в виде изменений уровня метаболитов моноаминов, сфинголипидов, уратов и индикаторов окислительного стресса был обнаружен у пациентов, отобранных в группу риска продромальной стадии БП, по характерным премоторным симптомам. Кроме того, предполагается, что поиск маркеров крови на более ранней, препродромальной, стадии возможен только на животных моделях БП на ранней доклинической стадии. Этот подход также может использоваться для валидации маркеров крови, выявленных у пациентов на клинической стадии БП. Показано, что совокупности социально-экономических факторов, влияющих на заболеваемость БП, различны для развитых и для развивающихся экономик; это позволит более рационально отбирать пациентов, подлежащих доклинической диагностике. Для оценки ее эффективности при неопределенности некоторых экономических параметров предложена модификация метода «затраты — полезность». Впервые построена и исследована марковская модель БП, включающая доклиническую диагностику и превентивную терапию. Расчеты показали, что идея разработки нового метода весьма перспективна с социально-экономической точки зрения.