Интегративная модель оценки медицинских технологий: перспективы для системы здравоохранения Российской Федерации

Здравоохранение Российской Федерации. 2025. Т. 69. № 5. С. 416–422.

Николаев А. А.

Введение. В статье представлена модель расширенного анализа выгод и издержек (ECBA, Extended Cost-Benefit Analysis) в качестве интегративного подхода к оценке медицинских технологий, учитывающий клинико-экономические, институциональные, поведенческие и социальные аспекты. Цель исследования — разработка и обоснование интегративной модели расширенного анализа выгод и издержек (Extended CostBenefit Analysis, ECBA) для оценки медицинских технологий с учётом управляемости, поведенческих факторов и институциональной среды в условиях централизованной системы здравоохранения. Материалы и методы. В исследовании применена методология ECBA, включающая четыре блока: медицинские, демографические, социальные и институциональные параметры. Расчёт проводили на горизонте 10 лет с дисконтированием 18,8% и на основании данных реальной практики, эконометрических оценок, нормативных документов и кейс-анализа внедрения превентивной антиретровирусной терапии. Для формализации управленческих барьеров использовали индекс управляемости технологии. Результаты. Модель ECBA позволяет оценивать медицинские технологии с учётом не только клинико-экономических показателей, но и управляемости, социальной результативности и институциональной реализуемости. Иллюстративный кейс превентивной антиретровирусной терапии продемонстрировал универсальность подхода, применимого к различным типам вмешательств — от скрининга до цифровых решений в условиях централизованной системы. Ограничения исследования. Модель основана на ряде допущений: предполагаются неизменность эффективности и затрат во времени, единообразие поведенческого отклика и институциональной среды. Не учитываются случаи неполной реализации технологии, различия в доступности между регионами и вариативность управленческих механизмов. Заключение. Модель ECBA может служить инструментом поддержки решений при оценке медицинских технологий с учётом не только клинико-экономических, но и институциональных и поведенческих факторов. Она позволяет сравнивать альтернативные вмешательства в условиях ограниченных ресурсов и высокой регуляторной нагрузки.

Ключевые слова: экономическая оценка, оценка медицинских технологий, economic evaluation, health technology assessment, cost–benefit analysis, demographic impact, implementation feasibility, preventive interventions, анализ «выгоды–издержки», демографические эффекты, медицинская результативность, профилактические вмешательства