?
Диагностические подходы к оценке субклинических нейропсихических симптомов у пациентов с мягким когнитивным снижением
Цель исследования. Оценить распространенность синдрома «мягких поведенческих нарушений» (Mild Behavioural Impairment, MBI) у пожилых людей с мягким когнитивным снижением (Mild Cognitive Impairment, MCI), уточнить критерии диагностики и охарактеризовать выявленные нейропсихиатрические симптомы.
Материал и методы. Психопатологическое и психометрическое обследование с использованием клинико-психопатологического и психометрических методов прошли 63 больных старше 50 лет (медиана 72 [68; 77] года) с синдромом MCI. Проведен статистический анализ для оценки межгрупповых различий, построены ROC-кривые с подсчетом площадей под кривой (AUC), определены чувствительность, специфичность и точность диагностики MBI.
Результаты. Распространенность синдрома MBI, используя только исследовательские критерии, составила 65%. Определен оптимальный диагностический порог для шкалы оценки MBI с наибольшей AUC (0,793), равный 10 баллам. При комплексной оценке синдрома MBI с использованием критериев и оптимального порога по шкале оценки MBI распространенность составила 33% (медиана 16 [14; 20]). Группы пациентов с MBI+MCI и только MCI значимо не отличались по результатам других тестов. Достоверные межгрупповые различия отмечены по выраженности симптомов апатии (p<0,001), депрессии и тревоги (p<0,001), ажитации и расторможенности (p<0,001), нарушений поведения в обществе (p=0,009) и субпсихотическим симптомам (p<0,001). Самыми распространенными оказались симптомы, связанные с дефицитом контроля побуждений, раздражительностью, ажитацией, депрессией и тревогой, апатией. Реже встречались нарушения поведения в обществе, субпсихотические симптомы.
Заключение. Представлены новые данные, касающиеся особенностей диагностики синдрома MBI у пожилых пациентов с MCI в русскоязычной популяции. Определен оптимальный диагностический порог по шкале оценки MBI на выборке пациентов специализированных клиник для комплексного использования с общепринятыми критериями. Требуются дальнейшие исследования, направленные на адаптацию и валидизацию шкалы оценки MBI и прогностическую оценку синдрома MBI в контексте прогрессирования MCI до уровня деменции.