?
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕЙРОКОГНИТИВНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК С ЮНОШЕСКИМИ ДЕПРЕССИЯМИ С НАЛИЧИЕМ ИЛИ ОТСУТСТВИЕМ АТТЕНУИРОВАННОЙ ПСИХОТИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ
Актуальность. Психические заболевания, как шизофренического, так и аффективного спектра, часто манифестируют в юношеском возрасте [1]. Нарушение когнитивных функций - важный прогностический показатель, поскольку оно ассоциировано с плохим функциональным исходом [2]. Предиктором манифестации психоза может служить аттенуированная психотическая сиптоматика (АПС) [3]. Более половины пациентов, которые обращаются к психиатрам по поводу АПС, соответствуют также критериям клинической депрессии [4]. В связи с этим актуально изучение когнитивных нарушений как прогностического фактора при депрессиях юношеского возраста, как с АПС, так и без них. Цель - изучение нейрокогнитивных функций у пациенток с АПС и без АПС в рамках депрессии юношеского возраста. Пациенты и методы исследования. Выборку составили 50 пациенток 3-го отделения ФГБНУ НЦПЗ. Все пациентки на момент начала исследования соответствовали критериям депрессивного эпизода по МКБ-10, тяжесть состояния по шкале HDRS оценивалась более чем в 7 баллов. Группу пациенток с АПС составили 20 девушек (средний возраст 18,5 ± 2,65 года), которые наблюдались в клинике с диагнозом биполярного аффективного расстройства F31.3-5, у 10 из них аффективное расстройство коморбидно шизотипическому расстройству F21.3-4. К группе 1 пациентки были отнесены на основании Критериев продромальных синдромов (Criteria of Prodromal Syndroms [COPS]), по результатам Структурированного интервью продромальных синдромов (Structures Interview of Prodromal Syndroms [SIPS]) [5]. В группу депрессий без АПС вошли 30 пациенток (средний возраст 20,03 ± 3,23 года), которые наблюдались с диагнозом биполярного расстройства, рекуррентного депрессивного расстройства или декомпенсацией личного расстройства. Все пациентки были обследованы с помощью нейрокогнитивных методик: • нейрокогнитивная батарея BACS (Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia) - краткая шкала оценки когнитивных функций у пациентов с шизофренией; • пересказ рассказа (Рубинштейн С.Я.); • тест Корси (Corsi Block-Tapping Test). Статистическая обработка данных осуществлялась в программе SPSS с использованием непараметрического U-критерия Манна-Уитни и коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. В ходе сравнительного анализа выявлена тенденция к значимым различиям по показателю вербальной беглости (p = 0,054). По результатам корреляционного анализа в группе пациенток с АПС показатели шкалы «Вербальная беглость» связаны с результатами по субтестам «Вербальная память» (p < 0,01; r = 0,367), «Шифровка» (p < 0,01; r = 0,483) и «Двигательный тест» (p < 0,05; r = 0,455). В группе пациенток без АПС высокая скорость обработки информации по субтесту «Шифровка» ассоциирована с высокими показателями по тестам «Вербальная память» (p < 0,01; r = 0,611) и «Оперативная память» (p < 0,05; r = 0,550). Высокие результаты в субтесте «Вербальная память» ассоциированы с лучшим запоминанием в тесте «Оперативная память» (p < 0,01; r = 0,623).
Выводы. Между двумя группами отмечается тенденция к значимым различиям в показателях вербальной беглости, что может свидетельствовать о специфике нейрокогнитивных нарушений в группе депрессий с АПС. В группе пациенток с аффективными расстройствами без АПС вербальная беглость статистически значимо связана с другими параметрами нейрокогнитивных функций, тогда как в группе с АПС она нарушается изолированно и не имеет подобных связей.