?
Factors that influence long term instrumentation stability in patients with unstable thoracolumbar injuries
В данном нерандомизированном амбиспективном исследовании на базе одного центра проанализированы факторы, влияющие на долгосрочную стабильность инструментария у 204 пациентов с нестабильными тораколюмбальными повреждениями, леченными с помощью фиксации педикулярными винтами. Результаты показали, что частота ослабления винтов, выявленная на КТ, обратно коррелирует с радиоплотностью кости и связана с увеличением количества фиксируемых уровней, остаточной кифотической деформацией, ламинэктомией и люмбосакральной фиксацией. Использование промежуточных винтов и передняя реконструкция ассоциировались со снижением риска развития нестабильности. Задний спондилодез (полный или частичный) снижал риск осложнений, тогда как обширная задняя декомпрессия (ламинэктомия с тотальной фасетэктомией) увеличивала его. Передняя декомпрессия не оказывала негативного влияния на стабильность конструкций. Таким образом, хирургическая тактика, включающая сохранение заднего натяжного бандажа, использование промежуточных винтов и передней реконструкции, способствует повышению долгосрочной стабильности инструментария.