Health care integration in the Russian federation: conceptual framework, evaluation, and new instruments

NRU Higher School of Economics , 2013. No. WP BRP 10/PA/2013.

Шейман И. М., Шевский В. И.

Рассматриваются вопросы преодоления наметившейся в мировом здравоохранении тенденции к фрагментации действий отдельных медицинских служб, утрате их нацеленности на координацию и обеспечение преемственности лечения пациентов на разных этапах. Решаются задачи измерения фрагментации в российском здравоохранении и определения главных механизмов ее преодоления – организационных и экономических. Используется метод социологического исследования. Собраны данные, характеризующие оценку врачами уровня фрагментации/интеграции оказания медицинской помощи. Важнейшие результаты исследования: 1) разработана концептуальная модель интеграции здравоохранения, выделяющая три главные ее характеристики  - командная работа различных звеньев оказания медицинской помощи, координация действий, осуществляемая прежде всего врачом первичного звена, преемственность лечения в амбулаторных и стационарных условиях; 2) определен набор показателей, соответствующей каждой характеристике; 3) проведена  эмпирическая оценка концептуальной модели интеграции, демонстрирующая  очень низкий уровень интеграции – по большинству выделенных показателей; 4)с учетом полученных эмпирических результатов определены наиболее перспективные механизмы усиления интеграции: укрепление участковой службы и превращения участкового врача в координатора действий других медицинских служб,  более тесное информационное взаимодействие на основе современных информационных систем, принятие нормативных актов, регулирующих преемственность лечения.

Ключевые слова: primary health care, интегрированные методы оплаты услуг, программы управления хроническими заболеваниями, фондодержание, координация медицинской помощи, преемственность лечения, health policy, medical service integration, coordination of care, continuity of care, фрагментация/интеграция медицинской помощи, совместная работа поставщиков медицинских услуг

ПУБЛИКАЦИЯ ПОДГОТОВЛЕНА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОЕКТА: Направления и механизмы формирования интегрированной, транспарентной и эффективной системы здравоохранения (2013)