?
Концептуальные основы определения детерминант общественного здоровья
Актуальность. Общественное здоровье определяется как медико-социальный ресурс, обеспечивающий национальную безопасность и потенциал социально-экономического развития страны. Возможности государственного управления общественным здоровьем как медико-социальным ресурсом ограничены отсутствием методологии оценки детерминант, влияющих на его состояние. Представленное исследование раскрывает концептуальные основы определения детерминант общественного здоровья с позиций риск-ориентированного подхода к его сбережению в целом, а также составляющих его трудового, военного, репродуктивного, резервного ресурсов. Развитие концепции управления общественным здоровьем выступает теоретическим обоснованием мер государственной политики по разработке стратегий противодействия рискам снижения качества общественного здоровья для его сбережения.
Цель. Разработка концептуальных основ определения детерминант общественного здоровья.
Материалы и методы. При разработке концептуальных основ применяются положения следующих стандартов: стандарт ГОСТ Р ИСО 31000-2019 «Менеджмент риска. Принципы и руководство», стандарт Всемирной организации здравоохранения «The Urban Health Index», стандарт ГОСТ Р ИСО/ТС 21667-2009 «Информатизация здоровья. Концептуальная модель показателей состояния здоровья», а также Глоссарий терминов по укреплению здоровья на 2021 год Всемирной организации здравоохранения. Настоящее исследование раскрывает порядок идентификации факторов риска, дифференциации их по видам детерминант и противодействия рискам развития причин потерь общественного здоровья под влиянием этих детерминант. Идентификация факторов может осуществляться посредством применения экспертных оценок, а также подтверждения статистической значимости факторов.
Результаты. Возможности государственного управления общественным здоровьем ограничены отсутствием комплексной методологии измерения детерминант, его определяющих. Авторы оценивают комплекс детерминант общественного здоровья, включая социальную, биологическую, поведенческую, медицинскую и экологическую детерминанты. В статье разработана четырехэтапная модель определения факторов, способствующих укреплению общественного здоровья, и факторов риска потерь общественного здоровья. Набор уникальных факторов предлагается определять применительно к каждой детерминанте общественного здоровья.
Заключение. Разработанные концептуальные основы определения детерминант общественного здоровья ориентированы на то, что детерминанты общественного здоровья должны быть соотнесены с компонентами общественного здоровья как медико-социального ресурса, обеспечивающего достижение стратегически важных целей национальной безопасности: обороноспособности, жизнеспособности, воспроизводства и сохранения общества. Необходимо учитывать существование территориальных различий в наборе факторов риска развития причин потерь общественного здоровья, а также изменение их значимости в зависимости от состояния детерминант, периода жизни общества, в том числе периода до-, кризисного и устойчивого развития.
Область применения результатов. Детерминанты общественного здоровья нужно рассматривать как методологическую основу разработки стратегий по улучшению общественного здоровья в интересах национальную безопасность. Составление перечня факторов риска общественного здоровья и перечня факторов, способствующих его приросту, играет существенную роль для повышения результативности инструментов стратегического планирования состояния этого ресурса.