• A
  • A
  • A
  • АБB
  • АБB
  • АБB
  • А
  • А
  • А
  • А
  • А
Обычная версия сайта

Статья

Нарушение функции опорожнения прямой кишки у пациенток с пролапсом гениталий

Фоменко О., Шелыгин Ю., Попов А., Федоров А., Белоусова С., Ефремова Е.

Цель исследования — выявить наличие возможных функциональных расстройств дефекации у пациенток с пролапсом гениталий. Материал и методы. Обследованы 40 пациенток с симптомами несостоятельности мышц тазового дна. Средний возраст — 56,6±9,5 года. Имели одни роды 13 (32,5%) пациенток, двое родов — 24 (60%), трое и более — 3 (7,5%). Все больные предъявляли жалобы на затруднение опорожнения прямой кишки, которые соответствовали Римским критериям IV пересмотра (2016 г.). В 1-ю группу вошли 29 (72,5%) не оперированных ранее женщин, среди которых 17 пациенток с полным выпадением матки и влагалища, 12 — с выпадением стенок влагалища (цистоцеле и/или ректоцеле); 2-я группа включала 11 (27,5%) больных с ранее перенесенной гистерэктомией, среди них — 5 с выпадением свода влагалища, 6 — с выпадением стенок влагалища (цистоцеле и/или ректоцеле). Результаты. При манометрии высокого разрешения среди пациенток 1-й группы функциональные расстройства дефекации выявлены в 20 (68,9%) наблюдениях: у 12 пациенток с полным выпадением матки и влагалища и у 8 с цистоцеле и/или ректоцеле. Не зафиксированы функциональные расстройства дефекации у 9 (31,1%) пациенток: у 5 больных с полным выпадением матки и влагалища и у 4 — с цистоцеле и/или ректоцеле. Среди пациенток 2-й группы эти расстройства были выявлены у 8 больных, у 4 — с полным выпадением матки и влагалища и у 4 с цистоцеле и/или ректоцеле. Отсутствовали функциональные расстройства дефекации в 3 наблюдениях: у 1 больной с полным выпадением матки и влагалища и у 2 — с цистоцеле и/или ректоцеле. Заключение. Нарушение опорожнения прямой кишки у пациенток с пролапсом гениталий обусловлено не только органическими причинами в виде выпадения или опущения органов малого таза, но и наличием инструментально подтвержденных функциональных расстройств дефекации в 70% наблюдений. Регистрируются минимальные различия в частоте функциональных расстройств дефекации у больных с пролапсом гениталий при наличии матки и у больных после гистерэктомии (для критерия χ2 Пирсона p=0,817, а для точного двустороннего критерия Фишера р=0,57). Число наблюдений функциональных расстройств дефекации у пациенток с полным выпадением матки и влагалища и выпадением стенок влагалища (цистоцеле и/или ректоцеле) достоверно не различается; критерий χ2 Пирсона — р=0,677, точный двусторонний критерий Фишера — р=0,471.