• A
  • A
  • A
  • АБB
  • АБB
  • АБB
  • А
  • А
  • А
  • А
  • А
Обычная версия сайта

Статья

Выбор периоперационной мультимодальной схемы анальгезии у пациентов со стенозом позвоночного канала

Тимербаев В., Генов П., Долгашева Н., Ефанов А., Гринь А., Реброва О. Ю., Афонасьев М.

Материал и методы. 122 пациентам в 2010-2016 гг. по поводу стеноза позвоночного канала была выполнена декомпрессия невральных структур и фиксация позвоночника. Пациенты группы К (n = 19) получали обезболивание по требованию. В группе ПМО (n = 21) использовали превентивное мультимодальное обезболивание (ПМО) на основе кетопрофена, парацетамола и морфина; в ПМО + ПГ (n = 20) дополнительно применяли прегабалин; в ПМО + Н (n = 20) - нефопам; в ПМО + ЭА (n = 22) - продленную эпидуральную анальгезию раствором ропивакаина с морфином; в ПМО + И (n = 20) - инфильтрацию раны раствором ропивакаина с кеторолаком. Результаты и выводы. Введение анальгетиков «по требованию» не позволяет обеспечить адекватный уровень анальгезии в течение 5 суток после операции. Использование ПМО способствует снижению боли в течение 3 суток после хирургического вмешательства, повышению удовлетворенности пациентов обезболиванием, ускорению восстановления и сокращению сроков госпитализации. Использование прегабалина и нефопама, а также эпидуральной анальгезии не приводит к улучшению качества послеоперационного обезболивания, однако сопровождается статистической тенденцией к повышению частоты развития ряда нежелательных явлений. Применение инфильтрации раны в сочетании с ПМО позволяет добиться более низкой интенсивности боли в течение первых 6 часов после операции, меньшего потребления опиоидных анальгетиков и частоты развития нежелательных явлений, а также уменьшить сроки лечения пациентов в стационаре (по сравнению с ПМО).