?
Анатомо-функциональное обоснование эффективности шунтирования позвоночной артерии сосудом из системы наружной сонной артерии
Цель исследования. Оценить анатомо-функциональную допустимость и адекватность выполнения межсистемного анастомоза при шунтировании позвоночной артерии сосудом из системы наружной сонной артерии. Материал и методы. На основе ультразвуковой допплерографии 1074 человек изучены размеры, гемодинамические показатели наружных сонных и позвоночных артерий, проведен расчет объемной скорости кровотока и диаметра шунта, достаточного для восполнения кровенаполнения в каждом индивидуальном случае. Все обследованные были подразделены на 4 возрастные группы: 1) до 35 лет, 2) от 36 до 60 лет, 3) от 61 до 75 лет, 4) старше 76 лет. Статистический анализ результатов произведен с использованием IBM SPSS Statistics 20. Результаты. При формировании шунта диаметром 2,5–3,0 мм объем замещаемого кровотока составит 134–194% от исходных значений, при диаметре 2,0 мм — 86%, при диаметре шунта 1,5 мм — до 48% объемного кровотока для позвоночной артерии. Выводы. Исследование способствует развитию новых и совершенствованию существующих методов сонно-позвоночного шунтирования на основе данных о функциональных, морфометрических особенностях этих сосудов у мужчин и женщин различных возрастных групп. На основе расчетов обоснованы критерии достаточности необходимого диаметра шунтирующего сосуда. В большинстве случаев желаемый эффект хирургического лечения может достигаться при диаметре шунтов 2,0–2,5 мм. В случаях малого размера требуемого диаметра предпочтительно использование артериального аутотрансплантата, при больших размерах — венозного. Указанные особенности актуальны для выполнения реконструктивных операций при персонифицированном подходе сонно-позвоночного шунтирования.