Неформальные платежи за медицинскую помощь в России

М.: Московский общественный научный фонд, 2002.

Богатова Т., Потапчик Е. Г., Чернец В. А., Чирикова А. Е., Шилова Л.

Ответственный редактор: С. В. Шишкин

Об авторах....................................................................................................................5  ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................................6  РАЗДЕЛ 1. ГАРАНТИИ ГОСУДАРСТВА И РАСХОДЫ НАСЕЛЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮПОМОЩЬ.................................................................................................8  1.1. Государственное регулирование экономических условий оказания населению медицинской помощи............................................................................8  1.2.Расходы населения на медицинскую помощь (обзор проведенных исследований) ...........................................................................................................10  РАЗДЕЛ 2. ФОРМЫ ОПЛАТЫ НАСЕЛЕНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.......15  2.1. Метод исследования правил оплаты медицинской помощи................15  2.2. Платные медицинские услуги..........................................................................16  2.3. Оплата медикаментов при лечении в медицинских учреждениях............19  2.4. Неформальная оплата медицинских услуг ...................................................23  2.4.1. Предмет неформальных платежей..........................................................................23  2.4.2. Причинынеформальных платежей..........................................................................25  2.5. Распространенность неформальных платежей за медицинские услуги.29  2.5.1. Где в стационарах концентрируются неформальные платежи ..........................29  2.5.2. Неформальные платежи в амбулаторно-поликлинических учреждениях ...........36  2.5.3. Квалификация врачей и неформальные платежи...................................................37  2.5.4. Размеры теневых доходов медицинских работников.............................................40  РАЗДЕЛ 3. ПРАВИЛА НЕФОРМАЛЬНОЙ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ .......................................................................................................................................................42  3.1. Модели неформальных платежей...................................................................42  3.2. Перераспределение неформальных платежей среди медицинского персонала ...................................................................................................................50  3.2.1. Перераспределение неформальных платежей по вертикали: делятся ли врачи с руководством........................................................................................................................51  3.2.2. Перераспределение неформальных платежей по горизонтали: делятся ли хирурги со своей бригадой и медсестрами.........................................................................54  3.2.3.Регулирование распределения неформальных платежей среди среднего и младшего медицинского персонала.....................................................................................60  РАЗДЕЛ 4. ОТНОШЕНИЕ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К НЕФОРМАЛЬНЫМ ПЛАТЕЖАМ.......................................................................................63  4.1. Отношение врачей и медицинских сестер к неформальным платежам..63  4.1.1. Группыврачей с разным отношением к неформальным платежам....................63  4.1.2. Чем врачи оправдывают получение неформальных платежей.............................70  4.1.3. В каких случаях врачи признают неформальные платежи неоправданными......73  4.1.4. Чем оправдывает неформальные платежи средний и младший медицинский персонал .................................................................................................................................75  4.2. Коллективные нормы, регулирующие практику неформальных платежей ......................................................................................................................................77  4.2.1. Обсуждение практики неформальных платежей в медицинских коллективах..77  4.2.2. Хочет ли и может ли коллектив влиять на практику неформальных платежей? ................................................................................................................................................81 4.2.3. Возможности использования коллективных норм для регулирования неформальных платежей ....................................................................................................86  4.3. Отношение субъектов управления и финансирования здравоохранения к неформальным платежам....................................................87  4.3.1. Информированность субъектов социальной политики о практике неформальных платежей ....................................................................................................87  4.3.2. Оправданность неформальных платежей в оценках субъектов управления и финансирования здравоохранения.......................................................................................88  4.3.3. Возможности контролировать неформальные платежи ....................................89  4.3.4. Модели контроля за неформальными платежами.................................................93  4.4. Отношение медицинских работников к легализации платы за медицинскую помощь ..............................................................................................96  ЗАКЛЮЧЕНИЕ.........................................................................................................................99