?
Анализ результатов судебно-медицинских экспертиз трупов, содержащих экзогенный этанол в биологических жидкостях
Ежегодно в России проводится около 700 тысяч судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов, что составляет около трети от общего числа умерших. В соответствии с действующим законодательством, подозрение на насильственную смерть (наступившую в результате действия внешних факторов) является поводом для назначения судебно-медицинской экспертизы. При этом определение наличия и количественного содержания экзогенного этанола в биологических жидкостях трупа является обязательным во всех случаях насильственной смерти. В свою очередь, потребление алкоголя является одним из ведущих факторов риска, влияющих на смертность в России, в особенности среди мужчин в трудоспособных возрастах. В то же время, оценка потребления алкоголя населением и вклада потребления алкоголя в российскую смертность требует надежных данных и индикаторов. Такие показатели необходимы для построения и реализации наиболее эффективной политики в области здравоохранения, сбережения здоровья и увеличения ожидаемой продолжительности жизни россиян. В рамках настоящей работы нами предпринята попытка исследовать такой показатель, как доля умерших с обнаруженным у них экзогенным этанолом в биологических жидкостях по результатам судебно-медицинской экспертизы.
Цель исследования - изучить долю умерших с обнаруженным экзогенным этанолом в биологических жидкостях результаты судебно-медицинских экспертиз по причинам смерти и по регионам.
Материалы и методы. Материалами для этой работы послужили сведения о проведенных судебно-медицинских экспертизах, собранные ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России с использованием формы отраслевой статистической отчетности № 42 «Отчет врача судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы». Методом анализа материалов является описательная статистика, корреляционный и регрессионный анализ, а также расчет стандартизованных коэффициентов смертности. Анализ показателей доли умерших от различных причин смерти, в биологических жидкостях в которых был обнаружен экзогенный этанол, был проведен по результатам проведенных судебно-медицинских экспертиз по всем регионам России и по причинам смерти за 2003-2022 гг.
Результаты. Доля умерших с экзогенным этанолом в биологических жидкостях составила 46% от всех умерших, прошедших судебно-медицинскую экспертизу в 2003 году, затем это значение плавно снижалось, достигнув 19% в 2022 г. Наиболее высоким этот показатель оказался среди внешних причин смерти. Среди умерших от внешних причин снижение за указанный период произошло с 60% до 47%; от ненасильственных причин смерти – с 31% до 14%. В классе неустановленных причин смерти данное значение варьировалась в диапазоне 36-45% без тенденции к снижению. Кроме того, для ряда внешних причин смерти этот показатель стабильно составляет более половины среди всех проведенных судебно-медицинских экспертиз (удавление петлей, повешение, воздействие низкой температуры, утопление, отравление угарным газом, механическая травма острыми орудиями).
В большинстве регионов России происходило заметное снижение доли умерших с обнаруженным экзогенным этанолом в биологических жидкостях на протяжении изученного периода, но в некоторых, – Республике Бурятия, Сахалинской области, Забайкальском крае, Магаданской области, Ненецком автономном округе и Мурманской области, заметного снижения не происходит. Самые низкие значения наблюдались в Чеченской Республике и Республике Ингушетия. Однако, в северокавказских республиках также в целом низкие показатели проведения судебно-медицинской экспертизы (ее проходят менее 10% умерших).
Выводы. Установлено, что результаты судебно-медицинских экспертиз могут дополнять и уточнять комплексные оценки вклада потребления алкоголя в российскую смертность.