• A
  • A
  • A
  • АБB
  • АБB
  • АБB
  • А
  • А
  • А
  • А
  • А
Обычная версия сайта

Статья

Нарушение функции держания кишечного содержимого у пациенток с пролапсом гениталий.

Шелыгин Ю., Попов А., Фоменко О., Мудров А., Белоусова С., Федоров А., Ефремова Е.

Цель исследования — изучить состояние функции держания кишечного содержимого у пациенток с пролапсом гениталий. Материал и методы. Обследованы 40 пациенток с симптомами несостоятельности мышц тазового дна (пролапс органов малого таза), средний возраст — 56,6±9,5 года. Одни роды перенесли 13 (32,5%) пациенток, двое родов — 24 (60%), трое родов и более отмечались в 3 (7,5%) наблюдениях. Жалобы на недержание различных компонентов кишечного содержимого предъявляли 26 (65%) пациенток. Пациентки были разделены на две группы: 1-я группа — 29 (72,5%) неоперированных ранее женщин; 2-я группа — 11 (27,5%) больных, которые ранее перенесли различные варианты удаления матки. Функциональное исследование мышц тазового дна включало комплексную сфинктерометрию, исследование проводимости сигнала возбуждения по двигательным волокнам полового нерва (n. pudendus) с помощью электрода St.Mark. Результаты. Зарегистрировано снижение показателей давления в анальном канале как в покое (36,8±6,2 мм рт.ст. в 1-й группе и 32,5±5,1 мм рт.ст. во 2-й группе), так и при волевом сокращении анального сфинктера (107,6±24,2 и 112,3±35,6 мм рт.ст. соответственно). Анализ результатов показал, что более 4/5 пациенток с пролапсом гениталий после удаления матки (9 из 11) имели анальную инконтиненцию, что совпадало с наличием характерных клинических жалоб, тогда как только 58,6% пациенток с сохраненной маткой имели клинические и инструментальные признаки недостаточности анальных сфинктеров. При этом субклиническая недостаточность анальных сфинктеров зарегистрирована у 41,4 % (менее чем у 1∕2) пациенток 1-й группы и менее чем у 1∕5 больных 2-й группы. У 100% пациенток с пролапсом гениталий выявлена нейропатия n. pudendus. Заключение. У пациенток с пролапсом гениталий нарушение функции держания кишечного содержимого встречается в среднем в 65% наблюдений, что совпадает с наличием жалоб, однако у 35% больных выявлены случаи субклинического течения анальной инконтиненции, что подтверждает необходимость включения сфинктерометрии для оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки в обязательный перечень при обследовании больных с пролапсом гениталий