Статья
Payment Methods for Integration: Typology, Evidence and Pre-conditions of Implementation
Many countries have recently started the search for new payments methods with the specific objective to encourage the integration in service delivery. This paper suggests their typology. A brief overview of these methods in the USA and Europe, including Russia, indicates that there is still no strong evidence of their effects on integration and other dimensions of service delivery performance. It is argued that relative to other integrated methods global payment is the most promising method, since it provides incentives for comprehensive organizational changes. But this method is hard to implement – mostly due to a high probability of excessive financial risks placed on providers in integrated networks. The activities to mitigate these risks are discussed based on the approaches used in the Alternative Quality Contract in Massachusetts and fundholding scheme in Russia. The major pre-conditions for global payment implementation are specified: involvement of hospitals in global payment schemes, shared savings arrangements, special set of activities to mitigate financial risks, performance transparency system. It is also argued that there is a dilemma of strong economic incentives with serious implementation problems and lower economic incentives with less substantial implementation problems.
Fragmentation in organization and discontinuities in the provision of medical care are prob-lems in all health systems, whether it is the mixed public-private one in the USA, nationalhealth services in the UK, or insurance based one in Western Europe and Russia. In all ofthese countries a major challenge is to strengthen integration in order to enhance efficiencyand health outcomes. This article assesses issues related to fragmentation and integrationin conceptual terms and argues that key attributes of integration are teamwork, coordi-nation and continuity of care. It then presents a summary of service integration problemsin Russia and the results of a large survey of physicians concerning the attributes of inte-gration. It is argued that characteristics of the national service delivery model don’t ensureintegration. The Semashko model is not an equivalent to the integrated model. Big orga-nizational forms of service provision, like polyclinics and integrated hospital-polyclinics,don’t have higher scores of integration indicators than smaller ones. Proposals to improveintegration in Russia are presented with the focus on the regular evaluation of integration/fragmentation, regulation of integration activities, enhancing the role of PHC providers,economic incentives.
Fragmentation in organization and discontinuities in the provision of medical care are problems in all health systems. A major challenge is to strengthen integration in order to enhance efficiciency and health outcomes. This artickle assesses issues related to fragmentation and integration in concptual terms and argues that key attributes of integration are teamwork, coordination and continuity of care. It then presents a summary of service integration problems in Russia and the results of a large survey of physicians concerning the attributes of integration. It is argued that characteristics of the national service delivery model don't ensure integration. Teh Senashko model is not an equivalent to the integrated model. Big organizational forms of service provision, like polyclinics and integrated hospitals-polyclinics don't have higher scores of integration indicators than smaller ones. Proposals to improve integration in Russia are presented with the focus on the regular evaluation of integration/fragmentation, regulation of integration activities, enhancing the role of PHC providers, economic incentives.
Цель исследования — изучение изменений отношения студентов к курению в период обучения в университете. В 2012-2014 гг. проведено анкетирование 751 студента первого и выпускного курсов университетов Москвы, Перми и Кудымкара (Пермский край). Средний возраст первокурсников 18,17 года, учащихся выпускных курсов — 22,3 года. Распространенность курения среди студенток Москвы, Перми и Кудымкара 24,22 и 18%, среди опрошенных юношей 15, 24 и 0% соответственно. Курящих первокурсников 15%, студентов выпускных курсов — 24,2%. Доля курящих в нашей выборке (24,9%) ниже, чем среди жителей России 19-24 лет по Глобального опроса (2010 г.) о потреблении табака (49,8%). Однако введение поправок на гендерную принадлежность, возраст, место жительства и уровень образования делают различия незначимыми. Увеличение интенсивности курения студентов на старших курсах определяется перераспределением части студентов из групп случайно и мало курящих в группу курящих со средней интенсивностью (10-20 сигарет в день). Доля курящих девушек-первокурсниц, родившихся в Перми, больше, чем среди родившихся в городах Пермского края и сельской местности (р<0,01). К концу обучения количество курящих девушек, проживавших до поступления в вуз в малых городах и селах, увеличивается вдвое.
Седьмой международный междисциплинарный Конгресс «Нейронаука для медицины и психологии» продолжает цикл научных мероприятий, которые посвящены прогрессу в фундаментальных науках, вносящих вклад в улучшение здоровья человека. Этот форум является седьмым мероприятием, посвященным многоплановому исследованию нервной системы и использованию этих знаний в медицинской и психологической практике. Главная цель форума – объединение усилий высококвалифицированных специалистов научного сообщества, изучающих нервную систему с разных улов зрения, для сохранения биологического и психического здоровья людей в экстремальных условиях современного мира. В работе форума принимают участие более 1000 специалистов из стран СНГ и дальнего зарубежья.
В сборнике опубликованы материалы X Всероссийского съезда неврологов.
В статье рассмотрены концепция управления конкурентоспособностью фармацевтическими промышленными предприятиями, механизм управления конкурентоспособностью, порядок его реализации и методика оценки системы управления конкурентоспособностью фармацевтическими промышленными предприятиями.
Исследуется феномен авторитарности, широко распространенной в массовом сознании россиян. Изложен новый подход к рассмотрению авторитарного синдрома как последствия культурной травмы в результате политической и социокультурной трансформации общества. Представлена динамика симптомов авторитарности, которые проявляются в массовом сознании россиян с 1993 по 2011 г. Предложен пакет мер, направленный на снижение уровня авторитарности в российском обществе.
Рассматривается пространственная теоретико-игровая модель предвыборной конкуренции, в которой два кандидата, помимо выбора политических программ, могут тратить средства на увеличение собственной популярности. Показано, что при определенных условиях политические программы кандидатов будут разными. Исследуется, как предпочтения избирателей и электоральная система влияют на политические программы кандидатов и расходы на предвыборную кампанию. Показано, что при достаточно однородных предпочтениях электората равновесия не существует.
В ежегоднике представлены основные тенденции, процессы и наиболее значимые события во взаимоотношениях стран Центра, Периферии и Полупериферии, включая позиции и интересы России в этом взаимодействии. Особое внимание уделено последствиям мирового кризиса (долговой кризис в Европе), перипетиям «арабской весны», российско-американским отношениям, роли социальных сетей в современном мире и др.
Статья посвящена проблемам применения обязательных требований к хозяйственной деятельности в России. В начале статьи анализируется природа обязательных требований и рассматривается их соотношение с требованиями нормативных правовых актов и нормами права в целом. Резюмируются подходы к определению понятия «обязательные требования» в науке административного права и примеры его законодательного употребления. Автор приходит к выводу, что в настоящее время обязательные требования к хозяйственной деятельности не всегда обличены в форму нормативных правовых актов, их понятие размыто и не формализовано в законодательстве, что приводит к существенным проблемам их применения на практике. Нечеткость понятия обязательных требований, особенно в части технических норм и правил, приводит к расширительному толкованию предмета государственного контроля (надзора), в рамках которого соблюдение таких требований проверяется.
Вторая часть статьи посвящена анализу конкретных проблем правоприменительной практики, среди которых выделяются проблемы недоступности обязательных требований, их противоречивости и устаревания. Указывается, что массив обязательных требований часто не отвечает современному уровню развития науки и техники.
В третьей части статьи описывается авторский подход к решению проблем применения обязательных требований. В качестве ключевого предложения предлагается создание Единого межведомственного портала по раскрытию сведений об обязательных требованиях. Также предлагается регламентировать разработку и принятие новых обязательных требований технического характера через утверждение положений об отраслевых системах нормирования. Кроме того, предложено установить мораторий на применение обязательных требований, принятых органами и организациями СССР и РСФСР, и ввести предельный, пятнадцатилетний срок действия обязательных требований в сфере технического регулирования и в отраслевых системах нормирования.
В сборнике представлены три из шести докладов российских ученых, подготовленных к обсуждению на «круглом столе» по проблемам модернизации, проведенном 18 февраля 2009 г. в Москве. Авторы докладов рассматривают комплексную модернизацию России как одно из важнейших условий поступательного развития страны в XXI веке, акцентируют внимание на значимости зарубежного опыта для определения стратегических направлений развития страны, оценивают перспективы модернизации отдельных отраслей отечественной экономики.