Медицинские науки

Настоящее исследование осуществлено учеными и специалистами ведущих российских университетов и научных центров. Анализируются наиболее актуальные проблемы весны—лета 2020 года, вставшие перед здравоохранением и образованием, социальной и экономической политикой, системой государственного управления в связи пандемией коронавирусной инфекции. Подробно рассматривается система мер, которые предпринимались в России для борьбы с эпидемией. Работа предназначена для исследователей, преподавателей, студентов, аспирантов, а также широкого круга читателей, для которых данная тематика может представлять интерес.

Целью работы явилось исследование реактивной астении и ее коррекция у спортсменов. В качестве воздействия в течение 3 месяцев применялась авторская методика профилактики реактивной астении у спортсменов 13-15 лет, состоящая из 3 этапов. Выявлено значительное увеличение показателя вовлеченности, жизнестойкости и интернальности неудач у испытуемых. Результаты исследования показали, что коррекция астенического синдрома позволяет повысить соревновательную надежность юных спортсменов и их самооценку здоровья. Была достигнута положительная динамика в показателях самочувствия, жизнестойкости и интернальности достижений на фоне снижения утомляемости. Представлены результаты корреляционного анализа ряда параметров, что подтвердило успешность примененной методики профилактики реактивной астении у спортсменов.


The Arctic Council is well-positioned to play a leadership role in better understanding the impact of Covid-19 in the Arctic and spearheading activities to respond to the pandemic in the short-, medium- and longer-term. This briefing document was prepared to inform initial discussions regarding the coronavirus pandemic in the Arctic at the Senior Arctic Officials’ executive meeting (SAOX) on 24-25 June 2020. It draws together available information – to date (June 2020) – about the impact of Covid-19 in the Arctic: Briefing Document for SAOs June 2020 For public release Page 10 of 83 Covid-19 and the actions taken to respond in the Arctic region. The document draws from a wide spectrum of sources, reflecting the complex and intricate nature of how Covid-19 affects Arctic peoples and communities, including national and subnational statistical databases and tools, peer-reviewed articles, policy statements, technical guidelines, field surveys, and local observations from Arctic communities.

Книга содержит 19 национальных докладов и сравнительно-правовой анализ правовых норм, касающихся процедуры редактирования генома на зародышевой линии человека. Выясняется, какие общие ценности связаны между собой различными правовыми системами и какие различия существуют. На этой основе исследуется, возможно ли международное регулирование этой темы и как оно может быть разработано. Кроме того, будет рассмотрен вопрос о том, в какой степени нормативные акты других стран могут служить образцом для немецкого законодательства.
Das Buch enthält 19 Landesberichte und eine rechtsvergleichende Analyse der rechtlichen Regelungen zum Verfahren der Genom-Editierung an der menschlichen Keimbahn. Es wird herausgearbeitet, welche gemeinsamen Werte die verschiedenen Rechtsordnungen verbinden und welche Unterschiede bestehen. Auf dieser Grundlage wird untersucht, ob eine internationale Regulierung der Thematik möglich ist und wie diese ausgestaltet sein könnte. Zudem soll untersucht werden, in wie weit die Regelungen anderer Länder als Modell für die deutsche Gesetzgebung dienen können.

Данное учебно-методическое пособие содержит современную информацию об особенностях использования транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) при терапии основных групп психических и психоневрологических расстройств. В пособии подробно обсуждаются фундаментальные механизмы действия ТМС, юридические, организационные и санитарные нормы проведения данной процедуры, показания и противопоказания к ее проведению, особенности комбинирования ТМС с психофармакотерапией и психотерапией. В отдельных разделах освещены особенности использования ТМС при аффективных заболеваниях, тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве, шизофрении, хронической боли, психоневрологических заболеваниях, аддикциях. Учебное пособие «Применение транскраниальной магнитной стимуляции в психиатрической и психоневрологической практике» подготовлено по дисциплине «Психиатрия» в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей, обучающихся по специальности «Психиатрия» (14.01.06)

В книге авторы собрали богатейший отраслевой и краеведческий материал из фондов областного, городского и семейных архивов родственников и живых свидетелей становления станции скорой помощи в Костроме, а также в ходе интервью ветеранов-скоростников. История и воспоминания могут быть интересны медикам, краеведам, историкам, общественникам и всем причастным к истории костромской станции скорой медицинской помощи города Костромы.

Цель данного исследования — дать оценку результатов и проблем функционирования сформированной в России системы обязательного медицинского страхования и определить возможные направления ее дальнейшего развития с учетом зарубежного опыта.

В докладе представлены результаты сравнительного анализа применяемых за рубежом и в России практик регулирования и мониторинга сроков ожидания медицинской помощи. В большинстве развитых западных стран сроки ожидания медицинской помощи контролируются, и проводится государственная политика их сокращения. Системы регулирования и мониторинга сроков ожидания в отдельных странах различаются, но в каждой стране действует единый порядок учета данного показателя. В России установлены предельные сроки ожидания отдельных видов медицинской помощи. Согласно официальным документам, эти гарантии соблюдаются. Но опросы населения и публикации в СМИ свидетельствуют о расхождении оценок государственных органов и граждан. Причины состоят в отсутствии единых правил учета фактических сроков ожидания и в управляемой врачами фиксации нужных сроков. В докладе предложены детальные рекомендации по созданию эффективной системы ведения очереди на плановую медицинскую помощь и формированию системы мониторинга сроков ожидания.

Ежегодный доклад НИУ ВШЭ о социальной политике в этом году посвящен национальным целям и стратегическим задачам развития до 2024 г., сформулированным в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204. Они проанализированы через призму проблем в области демографии, развития образования, здравоохранения и культуры, повышения уровня и качества жизни с фокусом на динамику реальных доходов и бедности, расширение практик активного долголетия. Большинство авторов солидарны в оценке того, что целевые показатели результатов развития до 2024 г. очень амбициозны и требуют задействования всего потенциала, способного обеспечить поступательное движение вперед. Активная включенность экспертов университета в обсуждение национальных проектов позволила сформулировать предложения по дополнительным мероприятиям, снижающим риски недостижимости запланированных результатов.

Издание может быть использовано в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальностям 30.05.02 "Медицинская биофизика", 30.05.01 "Медицинская биохимия", 31.05.01 "Лечебное дело (врач-исследователь)" в соответствии с учебными программами ФГОС-3.1.
Для врачей клиницистов, эпидемиологов и биофизиков.

В учебном пособии коллектива авторов представлены содержательные материалы по актуальной проблеме - нравственно-просветительской работе врача. Эта проблема анализируется с точки зрения антропологии, педагогики и психологии. Подробно рассматриваются взгляды ученых и мыслителей на соотношение духовного, душевного и телесного в человеке. на развитие личности, на взаимосвязь высших ценностей, смыслов и самоактуализации в профессиональной деятельности.. Особое внимание в учебном пособии уделяется историческим и современным аспектам деонтологии, биоэтики , нравственного развития и профессионального роста врача. Учебное пособие адресовано преподавателям-исследователям высшей медицинской школы, обучающимся на факультете педагогического образования и в аспирантуре, а также тем читателям, которые интересуются данной проблематикой.

Монография посвящена социально значимой проблеме поддержания здорового образа жизни молодежи средствами туризма. Рассматриваются современные подходы к пропаганде ЗОЖ у молодежи и студентов, приводится ее структурно-содержательная модель. Показаны огромные возможности туризма в сохранении и укреплении здоровья молодого поколения нашей страны.

Новая российская энциклопедия - фундаментальное справочное издание в 18 томах, характеризующее природу, население, экономику, историю, науку, искусство, технику и другие важные аспекты. Содержит около 60.000 статей, около 30.000 биографий, около 15.000 цветных иллюстраций, карт, схем, диаграмм, таблиц. Выходит с 2003 года.

This volume contains proceedings of the first Workshop on Data Analysis in Medicine held in May 2017 at the National Research University Higher School of Economics, Moscow. The volume contains one invited paper by Dr. Svetla Boytcheva, 6 regular contributions and 2 project proposals, carefully selected and reviewed by at least two reviewers from the international program commit- tee. The papers accepted for publication report on different aspects of analysis of medical data, among them treatment of data on particular diseases (Consoli- dated mathematical growth model of Breast Cancer CoMBreC, Artificial neural networks for prediction of final height in children with growth hormone deficiency), methods of data analysis (analysis of rare diseases, methods of machine learning and Big Data, subgroup discovery for treatment optimization), and instrumental tools (explanation-oriented methods of data analysis in medicine, information support features of the medical research process, modeling frame- work for medical data semantic transformations, radiology quality management and peer-review system). Organizers of the workshop would like to thank the reviewers for their careful work and all contributors and participants of the workshop.

Успехи России в будущем во многом зависят от динамики развития человеческого капитала. На его качество в первую очередь влияют системы образования и здравоохранения, а лидерство в мировой экономике будет все в большей мере определяться конкурентоспособностью страны на глобальных рынках образовательных и медицинских технологий и услуг. В этой связи из отрасли, ориентация которой ограничена преимущественно выявлением и лечением заболеваний, охрана здоровья должна стать интегрированной межотраслевой системой, которая способна не только более эффективно решать медицинские и социальные задачи, но и быть одним из главных драйверов роста российской экономики
Методы оптического обнаружения одиночных молекул, основанные на флуоресценции, открыли беспрецедентные возможности для визуализации, мониторинга и зондирования на уровне одиночных молекул. Однако такие методы очень медленные, что делает их неприменимыми на практике. В этой статье мы показываем, как преодолеть это ключевое ограничение, используя широкопольное лазерное пятно, лазерное возбуждение в нефлуоресцентном спектральном окне биомолекул и большее количество флуоресцентных молекул селективно связанных с биомолекулой, что позволяет значительно увеличить объем обнаружения и количество зарегистрированных фотонов. Мы демонстрируем преимущества разработанного подхода, недоступные никаким другим методам с использованием обнаружения одиночных молекул сердечного тропонина-Т: (i) в 1000 раз быстрее, чем в известных подходах, (ii) визуализация в реальном времени отдельных молекул тропонина-T, растворенных в сыворотка крови человека, (iii) измерение концентрации тропонина-Т с клинически важной чувствительностью около 1 пг/мл. Разработанный подход может быть использован для сверхбыстрого и сверхчувствительного обнаружения, мониторинга и визуализации в реальном времени других биомолекул, а также более крупных объектов, включая патогенные вирусы и бактерии.
Предлагается текстологический анализ экстренного подзаконного нормотворчества и решений федеральных и региональных органов власти РФ, столкнувшихся с необходимостью принятия весной 2020 г. жестких антивирусных мер, предотвращающих распространение COVID-19 в России. Благодаря нейтральному «безмолвствию» президента РФ, активной и точечной деятельности правительства РФ (в том числе нефинансового характера), неограниченному ведомственному нормотворчеству Роспотребнадзора и имплементации «режима повышенной готовности» главами субъектов РФ весной 2020 г. были приняты чрезвычайные и противоэпидемические государственные меры, внедряющие существенные ограничения деятельности и перемещений лиц, в том числе с помощью цифровых разрешений, цифрового контроля/мониторинга и криминализации нарушений правил. В начале пандемии ограничения и запреты имели принудительный и тотальный характер, узаконивали усиленную медикализацию повседневности, потому получили в бюрократическом и обывательском дискурсах новые обозначения — «режим повышенной готовности», «социальное дистанцирование», «самоизоляция», «локдаун», «карантин», «социальный мониторинг», «цифровой пропускной режим», «дистанционная работа/обучение». В результате главы субъектов РФ, отдельные профессиональные группы (медики, предприниматели, чиновники, контролеры) и обыватели оказались крайне уязвимыми в новой небезопасной и медикализированной реальности, заведомо виновными в (био)этическом и юридическом смыслах в своих действиях и решениях — как (не)внедрения чрезвычайных/экстраординарных государственных мер, так (не)выполнения профессиональных обязанностей и отклонения от многочисленных и запутанных чрезвычайных правил. В работе я иллюстрирую бюрократическую логику принятия ключевыми властными акторами весенних экстренных решений по недопущению распространения коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в начале пандемии, а также законность и эффективность «плотного государственного регулирования». Материалами для анализа послужили более 60 нормативно-правовых актов и несколько сотен распорядительных и рекомендательных документов, принятых и измененных в начале пандемии (весной 2020 г.), а также использованных для предотвращения распространения COVID-19 в России и Москве.
Изучение биомаркеров предсердной кардиопатии представляется перспективным для выявления пациентов с криптогенным инсультом (КИ), при котором показан интенсивный поиск фибрилляции предсердий. Тем не менее диагностическая ценность данных маркеров и их пороговые значения требуют уточнения.
Цель исследования – представить характеристику эхокардиографических маркеров предсердной кардиопатии и концентрации про-натрийуретического N-концевого пептида В-типа (NT-proBNP) в сыворотке крови при эмболическом КИ в сравнении с кардиоэмболическим (КЭИ) и некардиоэмболическим (неКЭИ) подтипами инсульта, определить пороговые значения показателей, обладающих наибольшей чувствительностью и специфичностью при дифференциации КЭИ и неКЭИ.
Пациенты и методы. Обследовано 259 пациентов с ишемическим инсультом. В дополнение к стандартному обследованию проводилось вычисление показателей, отражающих функцию левого предсердия (ЛП): фракции опорожнения ЛП (left atrial emptying fraction, LAEF), функционального индекса ЛП (left atrial function index, LAFI), – и у 75 пациентов определена сывороточная концентрация NT-proBNP.
Результаты и обсуждение. Пациенты с КЭИ, в отличие от больных с КИ и неКЭИ, характеризовались значимым увеличением диаметра ЛП (4,3 [3,5; 4,5] см vs 3,7 [3,4; 4,0] см vs 3,7 [3,4; 3,9] см; p=0,005 и p=0,009 соответственно), LAVI (35,7 [30,5; 39,9] мл/м2 vs 28,5 [25,6; 34,6] мл/м2 vs 27,1 [24,5; 31,2] мл/м2; p< 0,001) и уровнем NT-proBNP (559 [409; 1144] пг/мл vs 164 [65; 308] пг/мл vs 191 [63; 446] пг/мл; p=0,002 и p=0,019 соответственно), а также меньшим значением LAEF [50,3 [48,5; 51,1] % vs 54,7 [51,6; 56,6] % vs 54,9 [52,5; 56,8] %; p< 0,001). Единственным параметром, по которому выявлены достоверные различия между всеми тремя группами (КЭИ – КИ – неКЭИ), было значение LAFI (0,24 [0,2; 0,32] ед. vs 0,37 [0,3; 0,47] ед. vs 0,40 [0,34; 0,47] ед.; p< 0,001), с сохранением различий показателя и для двух групп КИ vs неКЭИ (p=0,004). В отношении дифференциации КЭИ и неКЭИ получены следующие пороговые значения биомаркеров: диаметр ЛП 41,5 мм (p<0,001), LAFI 0,28 ед. (p< 0,001), NT-proBNP 316 пг/мл (p< 0,001). При анализе ROC-кривых и площади под кривой выявлено, что по критериям чувствительности и специфичности наиболее информативными являются LAEF (79 и 88%, AUC 0,89), NT-proBNP (67 и 91%, AUC 0,89) и LAFI (93 и 72%, AUC 0,81).
Заключение. Группы пациентов с КИ и неКЭИ сопоставимы по эхокардиографическим проявлениям предсердной кардиопатии и значениям сывороточной концентрации NT-proBNP. Перспективными биомаркерами для категоризации пациентов с КИ на возможный артерио- и кардиоэмболический варианты служат LAEF и концентрация NT-proBNP.
В статье приводится генерализация и критический анализ новелл нормативного регу- лирования правового статуса пациента во время пандемии: общие нововведения, под- держивающего характера; ограничительные меры для пациентов с COVID-19 и поло- жение лиц с иными тяжелыми заболеваниями.
Автор подвергает сомнению соблюдение баланса частных и публичных интересов при оперативном введении властных ограничительных (а иногда даже поддерживающих) мер без разработки соответствующих правовых механизмов реализации, а также де- монстрирует результаты проведенного исследования статистических данных для оценки фактического состояния пациентов в регионе.
The article describes the timeline of the spread of COVID-19 in Russia, examines the legal nature of the high alert regime and restrictions and the grounds for their phased withdrawal. Newly de ned administrative and criminal liabilities, in the context of epidemic, are introduced. A set of measures is considered to overcome the healthcare system’s organizational crisis during the pandemic: changing the rules for providing medical care; the mechanism of work of medical organizations; and introducing state support measures, including for medical experts working with patients with COVID-19.
The patient’s legal status during a pandemic is investigated: general innovations of a supportive nature; restrictive measures for patients with COVID-19; and the situation of people with other serious illnesses. Introduction of power measures without de ned legal parameters risks the balance of rights.