Определить выявляемость тромбоза крупных брахиоцефальных артерий при КТ-ангиографии (КТА) у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу, в зависимости от тяжести неврологической симптоматики по международной шкале NIHSS. Материалы и методы. В исследование вошли 173 пациента (100%), госпитализированные в Городскую клиническую больницу им. М.П. Кончаловского г. Москвы в течении 2019 года, которым была выполнена КТА экстра- и интракраниальных артерий: 94 женщины (54,3%), мужчин 79 (45,7 %), средний возраст составил 70 лет, с диагнозом ОНМК по ишемическому типу. Для оценки тяжести неврологической симптоматики применялась шкала NIHSS [13]. Тромболитическая терапия (ТЛТ) проведена у 54% пациентов (n=94). Эндоваскулярная тромбоэкстракция (ТЭ) была выполнена у 16% пациентов (n=28). Для оценки взаимосвязи между величиной оценки по NIHSS и выявляемостью тромбоза интракраниальных артерий с помощью КТА был проведен анализ ранговых корреляций по Спирмену. Результаты исследования. У 63 пациентов (36%) оценка по шкале NIHSS составила от 0 до 6 баллов, у 110 человек (64%) — от 7 баллов и более. Окклюзия крупных интракраниальных артерий выявлена у 29% пациентов (n=50), из них только 28 (56%) дошли до этапа ТЭ. ТЛТ была проведена в 54% случаев (n=94). Среди пациентов с выявленным тромбозом интракраниальных артерий при КТА (n=50) доля имеющих показатель по шкале NIHSS до 6 баллов включительно составила 4% (n=2). Выявляемость тромбоза интракраниальных артерий по данным КТА в этой группе пациентов составила лишь 1,2% от общего числа обследуемых. Остальные 96% пациентов (48 из 50) с окклюзиями интракраниальных артерий по КТА были оценены по шкале NIHSS от 7 баллов и более. Выявлена положительная корреляция между показателями шкалы NIHSS и выявляемостью тромбоза интракраниальных артерий (коэффициент корреляции Спирмена составил 0,55; р<0,0001). На одного пациента, дошедшего до этапа ТЭ, пришлось 6 исследований КТА экстра- и интракраниальных артерий. Заключение. Оценка по шкале NIHSS коррелирует с наличием тромбоза интракраниальных артерий, выявляемому по КТА. При низких значениях NIHSS (менее 6 баллов) вероятность тромбоза крайне мала. Целесообразно назначать КТА пациентам с оценкой по шкале NIHSS от 7 баллов и более.

Актуальной проблемой современной эстетической стоматологии является лече- ние измененных в цвете зубов. В большинстве случаев дисколорит зубов имеет полиэти- логичное происхождение, что дает обоснование для более глубокого изучения не только этиологии, но и патогенеза формирования изменений цвета твердых тканей зубов. Все чаще внимание врачей привлекают минимально инвазивные методики лечения данной патологии, однако подход к лечению различных видов дисколоритов должен быть комплексным, с уче- том этиопатогенетических механизмов развития для обеспечения не только эстетического, но и функционального результата. Значение этиологии и патогенеза развития изменений цвета твердых тканей зубов позволит сделать диагностику более точной, а также упростит выбор тактики лечения в той или иной клинической ситуации.

Цель исследования. Оценить возможность диагностики злокачественного плеврального выпота путем анализа с помощью сверточных нейронных сетей изображений фаций плеврального экссудата, полученных методом клиновидной дегидратации. Методы. У 163 пациентов с плевральным выпотом различной этиологии (всего 10 нозологических групп) изучены фотоизображения фаций плевральной жидкости (пленок), полученных методом клиновидной дегидратации. Распознавание и анализ проведены с помощью сверточной нейронной сети. Изображения разделены на две группы: злокачественный выпот — 65 (40%), другие заболевания — 98 (60%). Результаты. В результате предварительной обработки изображений путем исключения дефектных, перевода в чернобелый формат, очистки от шумов, обрезки по границе фации оставлено для дальнейшего исследования 131 фото. Изображения были стандартизированы, а их количество увеличено до 4585 методом жестких преобразований вращением на каждые 10 градусов. Самообучаемая нейронная сеть анализировала изображение фации самостоятельно путем выделения фрагментов, состоящих из черных и белых точек, и сравнения их между собой. Для самообучения и тренировки каждой нейронной сети было произвольно взято 80% изображений начальной выборки. После самообучения для оценки возможностей распознавания причины выпота в качестве контрольной выборки были использованы оставшиеся 20% изображений. При использовании четырех вариантов сверточных нейронных сетей точность распознавания онкологических заболеваний находилась в пределах от 82% до 95,6%, доброкачественных — от 84% до 94,7%. Выбрана нейросеть с наиболее высокой чувствительностью. Заключение. Автоматизированная система анализа изображений фаций плеврального выпота с помощью сверточной нейронной сети позволила достичь точности результатов 95,6% в дифференциальной диагностике причины экссудативного плеврита для злокачественного плеврального выпота и 90% — для других заболеваний. Метод отличается простотой, оперативностью, дешевизной, безреагентностью.

Одной из неинвазивных методик лечения дисколоритов твердых тканей зубов является отбеливание зубов. Целью данной работы является оценка динамики изменений кислотоустойчивости эмали твердых тканей зубов и скорости ее реминерализации после проведения процедуры офисного отбеливания зубов.

Разработана и описана методика проведения неинвазивного скрининга населения на нарушение углеводного обмена (НУО). Новизна методики заключается в том, что по неинвазивному типу скрининга еще не существует медицинских стандартов в области эндокринологии, поэтому методика составлялась на основе результатов клинического исследования по изучению электрокардиографических отклонений у больных с НУО, где использовался метод неинвазивного определения НУО по ЭКГ первого отведения [1].

Во время разработки методики был проведен дополнительный анализ выборки ЭКГ, полученной в ходе исследования [1]. В результате анализа сделаны выводы, что показатели эффективности метода (чувствительность и специфичность) слабо изменяются в зависимости от времени съема ЭКГ в течение суток. Это означает, что пациент может явиться на скрининг по методике неинвазивного определения НУО не только утром и не обязательно натощак, в отличие от инвазивных методик (тест глюкозы плазмы натощак и пероральный тест толерантности к глюкозе) [2]. Для принятия решения «есть подозрение на НУО»/«нет подозрения на НУО» пациенту достаточно снять до 2 ЭКГ.

В  сообщении  представлены  клинические  случаи  использования стресс-ПКТ миокарда и ФРККТА в диагностике ишемической болезни сердца. Приведенные  клинические  примеры  продемонстрировали  эффек-тивное  использование  ПКТ  миокарда  и  ФРККТА  в  оценке  гемодинамической  значимо-сти стенозов в коронарных артериях.