Оксана Синявская: система долговременного ухода — императив в условиях старения населения
Одна из главных задач системы долговременного ухода — помочь людям, которые не могут самостоятельно ухаживать за собой, получить доступ к качественным социальным и медицинским услугам. О том, как развивается система долговременного ухода в России, с какими вызовами она сталкивается и какие уроки можно извлечь из зарубежного опыта, рассказала Оксана Синявская, заместитель директора Института социальной политики, заведующая Центром комплексных исследований социальной политики НИУ ВШЭ.
«Не надо относиться к старости как к несчастью, периоду затухания, старость — это нормально, этот период может быть счастливым. Главное, о чем нужно заботиться, — это даже не деньги, а здоровье», — убеждена Оксана Синявская.
И стареть надо активно: спорт, встречи, туризм, поездки, главное — не замыкаться в себе, получать удовольствие, радость. Как показывают исследования Вышки, люди начинают строить планы за пять-десять лет до выхода на пенсию, поскольку мы ожидаем, что в этот период жизни будет больше свободы, когда можно выбирать и получать удовольствие от своего выбора. В то же время есть огромный страх потери здоровья, он связан с опасениями стать обузой для кого-то, бывают также тревоги из-за того, что дети, на которых можно было бы рассчитывать, далеко, а пожилые не готовы переезжать, добавляет эксперт.
Если нет родственников, в России можно обратиться в службу соцзащиты. Чтобы получить там помощь, нужно, чтобы сошлись три условия: должны быть серьезные проблемы со здоровьем, человек должен быть одиноким, его доходы должны быть низкими. Альтернатива — дома для престарелых, но к ним в нашем обществе отношение негативное, в том числе из-за невысокого качества проживания там, рассказывает Оксана Синявская.
В России совершенно не развит институт сиделок. Тут и возникает сюжет с долговременным или постоянным посторонним уходом, когда есть организации, готовые предоставить услуги сиделок, способных оказать медицинскую или другую помощь. «Это такой костыль, подпорка людям с серьезными проблемами со здоровьем», — образно выразилась эксперт.
С 2018 года реализуется пилотный проект программы долговременного ухода в рамках национального проекта «Демография», и уже 34 субъекта в разных муниципалитетах к ней присоединились. «Медицинско-социальная работа требует особой квалификации, это медицинский и социальный работник в одном флаконе», — говорит Оксана Синявская. Помощь такого работника нужна и членам семьи: многие не знают, как нужно ухаживать за тяжелобольными, делать простые процедуры, правильно его переворачивать, чтобы не причинить боль, нужна и психологическая поддержка.
По ее словам, социальная норма у нас все еще состоит в том, что за помощью можно обратиться к родственникам, однако сейчас стала формироваться зона спроса на посторонний уход: все больше людей не хотят становиться бременем для родственников, «но спрос наталкивается на проблему оценки качества услуг». Появилось много частных компаний, работающих в серой зоне, они никем не контролируются. Как правило, неизвестна ни квалификация сиделок, ни то, насколько порядочный это человек. Отсутствие инструмента, системы оценки — барьер на пути формирования спроса.
Создание системы долговременного ухода — это задача государства как регулятора, без его инициативы она развиваться не будет. Но ее финансирование невозможно без участия некоммерческих организаций и частных коммерческих компаний. Спрос на долговременную помощь будет расти, особенно с учетом тенденции старения населения. При этом система долговременного ухода может стать стимулом развития экономики, поскольку организация ухода предъявляет запрос на технологии, в том числе информационные, полагает Оксана Синявская.
Мировой опыт предлагает различные модели долговременного ухода, рассказывает эксперт. Особенно они распространены в развитых странах, где гораздо раньше столкнулись со старением населения. Очень хорошая практика в скандинавских странах: она основана на чисто бюджетном финансировании и максимальной децентрализации организации — до уровня муниципалитетов. К российским реалиям, говорит Оксана Синявская, ближе германский опыт, основанный на принципах страхования. Примерно так же выстроена система в Нидерландах, Японии, в пилотном режиме ее выстраивает Китай.
«Но я бы избегала прямого заимствования моделей: например, для такой большой страны, как Россия, не подходит слишком децентрализованный подход», — говорит эксперт.
В целом система долговременного ухода, по ее словам, «не прихоть, это императив для всех» в связи с растущими темпами старения населения.
Больше цифр и фактов можно найти в докладе «Система долговременного ухода: уроки международного опыта для России», представленном на XXIII Ясинской международной научной конференции.